کلیه‌ها دو اندام لوبیایی شکل هستند که هر کدام به اندازه یک مشت در بدن حضور دارند. آن‌ها در شکم و در دو طرف ستون فقرات شما قرار گرفته‌اند. کلیه‌ها مواد زائد خون شما را فیلتر کرده و ادرار تولید می‌کنند. انواع مختلفی از سرطان وجود دارد که می‌تواند کلیه‌های شما را تحت تاثیر قرار دهد. در این مطلب قصد داریم درباره سرطان کلیه اطلاعات کاملی را در اختیار شما بگذاریم.
موسسه ملی سرطان (NCI) تخمین می‌زند که بیش از ۷۶۰۰۰ مورد جدید سرطان کلیه در ایالات متحده در سال ۲۰۲۱ تشخیص داده شده است که حدود ۴ درصد از کل سرطان‌های جدید تشخیص داده شده در آن سال را تشکیل می‌دهد.
در حالی که به نظر می‌رسد بروز سرطان کلیه در حال افزایش است، NCI همچنین به کاهش پیوسته میزان مرگ و میر ناشی از این سرطان اشاره می‌کند. این موضوع ممکن است به تشخیص زودهنگام و همچنین درمان‌های جدید نسبت داده شود. برای یادگیری حقایق مهم در مورد سرطان کلیه که می‌توانید با پزشک خود در میان بگذارید، از جمله علائم احتمالی، علل، درمان‌ها و موارد دیگر را بررسی کنید.
علائم و نشانه های سرطان کلیه چیست؟
سرطان کلیه معمولا در مراحل اولیه، زمانی که توده کوچک است، هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. با پیشرفت سرطان، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کمردرد مداوم، به خصوص درست زیر دنده های شما
- خون در ادرار شما
- یک توده در پهلو یا پایین کمر
- خستگی
- تب های مکرر
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن غیر قابل توضیح
- کم خونی
چه چیزی باعث سرطان کلیه می شود؟
در حالی که عوامل خطر متعددی برای سرطان کلیه وجود دارد، هیچ دلیل شناخته شده خاصی وجود ندارد. آنچه در مورد تکامل سرطان کلیه شناخته شده است این است که سرطان کلیه شبیه به توسعه همه سرطان‌ها است و به این دلیل که با سلول‌های غیرطبیعی در بدن شروع می‌شود که رشد می‌کنند و به تومور تبدیل می‌شوند. با سرطان کلیه، این سلول‌های غیرطبیعی ابتدا در کلیه‌های شما رشد می‌کنند و ممکن است به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند.
مطالعه این مطلب را از دست ندهید: علائم سرطان خون و هر آنچه باید در مورد این بیماری بدانید
عوامل خطر سرطان کلیه کدام اند؟
با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، سیگار کشیدن شایع‌ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان کلیه است. سایر عوامل خطر احتمالی سرطان کلیه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- چاقی
- فشار خون
- سابقه خانوادگی سرطان کلیه
- سن
- مرد بودن
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
- داشتن بیماری مزمن کلیه (CKD)
- داشتن عفونت طولانی مدت هپاتیت C
- داشتن سنگ کلیه
- داشتن صفت سلول داسی شکل
- قرار گرفتن در معرض سموم محل کار، مانند تری کلرواتیلن، علف کش ها و آزبست
چندین بیماری ارثی نیز وجود دارد که می‌تواند خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش دهد. این موارد شامل بیماری فون هیپل-لیندو، کارسینوم سلولی پاپیلاری ارثی و اسکلروز توبروس می‌باشد.
انواع سرطان کلیه چیست؟
انواع مختلفی از سرطان می‌تواند بر کلیه‌ها تأثیر بگذارد:
- کارسینوم سلول کلیه (RCC): RCC به عنوان آدنوکارسینوم سلول کلیه شناخته می‌شود. به گفته انجمن سرطان آمریکا (ACS) از هر ۱۰ سرطان کلیه ۹ مورد از این نوع هستند و RCC شایع‌ترین نوع سرطان کلیه است. در قسمتی از کلیه شروع می‌شود که خون را فیلتر می‌کند و معمولا یک تومور منفرد روی یک کلیه را درگیر می‌کند. اغلب مردان ۵۰ تا ۷۰ساله را مبتلا می‌کند.
- کارسینوم سلول کلیوی سلول شفاف: این زیرگروه RCC تقریبا ۷ مورد از ۱۰ مورد RCC را تشکیل می‌دهد. به دلیل رنگ پریده یا شفاف ظاهری سلول‌ها در آزمایشگاه، «سلول شفاف» نامیده می‌شود.
- کارسینوم سلول‌های کلیوی سلول غیرشفاف: این نوع فرعی RCC نادرتر است و در زیر میکروسکوپ واضح به نظر نمی‌رسد. کارسینوم سلول‌های کلیوی غیر شفاف شامل دو نوع است: RCC پاپیلاری و RCC کروموفوب.
- کارسینوم لگن کلیه: کارسینوم لگن کلیه در قسمتی از کلیه شروع می‌شود که ادرار در آنجا جمع آوری می‌شود.
- سارکوم کلیه: سارکوم کلیوی در حالی که شایع نیست، نوعی سرطان کلیه است که در بافت‌های همبند یا رگ‌های خونی شروع می‌شود.
- تومور ویلمز: تومور ویلمز یک RCC سلول غیر شفاف در نظر گرفته می‌شود. این شایع‌ترین نوع سرطان کلیه در کودکان زیر ۵ سال است و ممکن است در برخی از بزرگسالان نیز رخ دهد.
انواع سرطان کلیه که نادر در نظر گرفته می‌شود، می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- کانال جمع آوری RCC
- RCC کیستیک چند موضعی
- RCC مرتبط با نوروبلاستوم
- کارسینوم مدولاری
- کارسینوم توبولار موسینوس و سلول دوکی
سرطان کلیه چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص سرطان کلیه نیاز به شرح حال کامل و معاینه فیزیکی دارد. پزشک شما به دنبال تورم یا توده‌ای در شکم شما خواهد بود. در مردان، پزشک ممکن است به دنبال بزرگ شدن ورید، پیچ خورده یا واریکوسل در کیسه بیضه باشد. برخی از تست‌های تشخیصی که می‌توانند برای تشخیص سرطان کلیه مورد استفاده قرار گیرند، می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
آزمایش ادرار
آزمایش ادرار می‌تواند به پزشک شما اجازه دهد تا تشخیص دهد که آیا خون در ادرار شما وجود دارد یا خیر. همچنین ممکن است علائم دیگری از عفونت را نشان دهد. سلول‌های سرطانی نیز ممکن است از این طریق شناسایی شوند.
شمارش کامل خون
کلیه‌ها هورمونی به نام اریتروپویتین تولید می‌کنند که تولید گلبول‌های قرمز را تحریک می‌کند. شمارش کامل خون می‌تواند نشان دهد که تعداد گلبول‌های قرمز خون بالا است یا خیر که نشان دهنده پلی سیتمی است. پلی سیتمی زمانی اتفاق می‌افتد که بدن گلبول‌های قرمز بیش از حد تولید می‌کند که می‌تواند خون را غلیظ کند و به طور بالقوه منجر به عوارض دیگری شود.
مطالعه این مطلب را از دست ندهید: ۱۰ راه برای کنترل فشار خون بالا بدون استفاده از دارو
آزمایشات شیمیایی خون
آزمایشات شیمی خون می‌تواند به نشان دادن میزان عملکرد کلیه‌ها کمک کند. سرطان کلیه همچنین می‌تواند بر سطوح برخی از انواع مواد شیمیایی در خون شما مانند آنزیم‌های کبدی و کلسیم تأثیر بگذارد.
سونوگرافی شکم و کلیه
سونوگرافی شکم می‌تواند اندازه و شکل کلیه‌های شما را اندازه گیری کند. اگر تومور وجود داشته باشد، ممکن است اندازه و قوام خود را آشکار کند. گاهی اوقات، سونوگرافی ممکن است توده‌های کوچک یا سنگ‌های کوچک کلیه را از دست بدهد، بنابراین ممکن است از آزمایش تصویربرداری دیگری استفاده شود.
آنژیوگرافی کلیه (آرتریوگرام)
در این آزمایش، پزشک شما یک کاتتر را از یک شریان بزرگ در ساق پا یا کشاله ران شما به سمت شریان کلیوی می‌کشد. آن‌ها یک رنگ مخصوص به سرخرگ تزریق می‌کنند. پس از تزریق رنگ، یک سری اشعه ایکس می‌گیرند. این کار به پزشک کمک می‌کند تا جریان خون به کلیه‌های شما را با جزئیات ببیند. در صورت وجود تومور، خون‌رسانی به تومور قابل مشاهده است.
پیلوگرام داخل وریدی
در این آزمایش، یک متخصص رنگ مخصوصی را به یکی از رگ‌های شما تزریق می‌کند. این رنگ به کلیه‌های شما اجازه می‌دهد تا با اشعه ایکس واضح‌تر دیده شوند. این آزمایش می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا تومور یا انسداد را پیدا کند.
سی تی اسکن شکم
سی تی اسکن یک آزمایش غیرتهاجمی است که از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی از بدن شما استفاده می‌کند. این کار اجازه می‌دهد تا موارد زیر را مشاهده کنید:
- استخوان ها
- ماهیچه ها
- چربی
- اندام ها
- رگ های خونی
می‌توان از آن برای یافتن اینکه آیا سرطان فراتر از کلیه گسترش یافته است استفاده کرد. همچنین می‌توان از آزمایش‌های زیر برای تشخیص گسترش سرطان کلیه استفاده کرد:
- اسکن ام آر آی از شکم
- اسکن استخوان
- رادیوگرافی قفسه سینه
- اسکن PET
- سی تی اسکن قفسه سینه
اشنایی با مراحل گسترش سرطان کلیه
مرحله‌بندی سرطان کلیه برای تعیین اینکه چقدر تومور وجود دارد، تومور در حال حاضر کجاست و اینکه آیا سرطان گسترش یافته است، مهم است. همه این عوامل در تعیین گزینه‌های درمانی شما نیز در نظر گرفته می‌شوند. سرطان کلیه بر اساس عوامل زیر مرحله‌بندی می‌شود:
- مرحله یک: مرحله اول سرطان کلیه به کلیه محدود می‌شود. در این مرحله، قطر تومور کمتر از ۷ سانتی متر (سانتی متر) است.
- مرحله دوم: تومور ممکن است در این مرحله روی یک کلیه بزرگتر از ۷ سانتی متر باشد یا به چربی یا بافت کلیه گسترش یافته باشد. سرطان به غدد لنفاوی یا سایر اندام‌ها سرایت نکرده است.
- مرحله سه: تومور ممکن است به هر اندازه‌ای باشد و ممکن است تا رگ‌های خونی گسترش یابد. به غدد لنفاوی یا سایر اندام‌ها سرایت نکرده است.
- مرحله چهار: در مرحله IVa، تومور ممکن است به غدد فوق کلیوی، غدد لنفاوی مجاور یا اندام‌های مجاور گسترش یافته باشد. تعیین مرحله IVb نشان دهنده گسترش یا متاستاز سرطان به غدد لنفاوی و اندام‌های دور است.
سرطان کلیه چگونه درمان می شود؟
درمان سرطان کلیه بر حذف تومور از بدن شما متمرکز است. این موضوع معمولا از طریق جراحی انجام می‌شود. جراحی می‌تواند رادیکال یا محافظه‌کارانه باشد. با این حال، سرطان کلیه متاستاتیک (سرطان کلیه که به سایر نقاط بدن گسترش یافته است) به تنهایی با جراحی قابل درمان نیست. پس از برداشتن هر چه بیشتر تومور با جراحی، ممکن است درمان‌های دیگری لازم باشد. این موارد ممکن است شامل ایمونوتراپی، درمان هدفمند و پرتودرمانی باشد.
مطالعه این مطلب را از دست ندهید: متاستاز چیست و چرا، چگونه و کجا رخ می دهد؟
نفرکتومی رادیکال
نفرکتومی رادیکال یک روش جراحی است که کلیه شما را خارج می‌کند. کل اندام به همراه برخی بافت‌ها و غدد لنفاوی اطراف برداشته می‌شود. غده فوق کلیوی نیز ممکن است برداشته شود. جراحی را می‌توان از طریق یک برش بزرگ یا با لاپاراسکوپ انجام داد که از یک لوله نازک با یک دوربین کوچک در یک انتهای آن تشکیل شده است.
نفرکتومی محافظه کارانه
نفرکتومی محافظه‌کارانه فقط تومور، غدد لنفاوی و برخی بافت‌های اطراف را حذف می‌کند. بخشی از کلیه عقب مانده است. این روش به عنوان نفرکتومی حفظ نفرون شناخته می‌شود. سلول‌های تومور همچنین می‌توانند با انجماد از بین بروند که به آن کرایوسرجری یا فرسایش رادیوفرکانسی می‌گویند که شامل اعمال گرما می‌شود.
پرتو درمانی
پرتودرمانی ممکن است برای آسیب رساندن یا تخریب سلول‌های سرطانی با امواج پر انرژی مورد استفاده قرار گیرد. این موضوع ممکن است از رشد و گسترش آن‌ها جلوگیری کند. تابش اغلب برای هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند انجام می‌شود. این روش یک درمان محلی در نظر گرفته می‌شود، به این معنی که اغلب فقط برای یک منطقه خاص از بدن استفاده می‌شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی یک دارو درمانی شیمیایی است که برای درمان سرطان استفاده می‌شود. سلول‌های سرطانی در حال رشد سریع را هدف قرار می‌دهد و کل بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهد. اگر سرطان از کلیه‌ها به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته یا متاستاز داده باشد، ممکن است توسط پزشک توصیه شود.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی یک درمان ویژه است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را بشناسد و به طور موثرتری با سرطان مبارزه کند. نمونه‌هایی از ایمونوتراپی مورد استفاده برای درمان سرطان کلیه شامل پمبرولیزوماب (Keytruda) و نیولوماب (Opdivo) است.
داروهای هدفمند
داروهای هدفمند برای مسدود کردن برخی سیگنال‌های غیرطبیعی موجود در سلول‌های سرطانی کلیه طراحی شده‌اند. آن‌ها می‌توانند به توقف تشکیل رگ‌های خونی جدید برای تامین مواد مغذی به سلول‌های سرطانی کمک کنند. نمونه‌هایی از داروهای هدفمند عبارتند از:
- اکسیتینیب (اینلیتا)
- لنواتینیب (Lenvima)
- پازوپانیب (Votrient)
- سورافنیب (نکساور)
- سونیتینیب (Sutent)
آزمایشات بالینی
آزمایش‌های بالینی ممکن است گزینه‌های بیشتری را برای مبتلایان به سرطان کلیه ارائه دهد. آن‌ها گزینه‌های درمانی را آزمایش می‌کنند که هنوز توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای تشخیص خاص تایید نشده است. کارآزمایی‌های بالینی می‌توانند یک گزینه اضافی برای افرادی که با گزینه‌های دیگر موفقیت‌آمیز نداشته‌اند، فراهم کند.
بسیاری از درمان‌های سرطان امروزی نیز به عنوان آزمایش‌های بالینی شروع شدند. اگر علاقه‌مند به شرکت در یک کارآزمایی بالینی برای درمان سرطان کلیه هستید، از پزشک خود بپرسید یا به دنبال کارآزمایی‌های بالینی مطمئن در نزدیکی خود باشید.
مطالعه این مطلب را از دست ندهید: سرطان چیست و چگونه بوجود می آید؟
آیا سرطان کلیه منجر به مرگ می شود؟
چشم‌انداز افراد مبتلا به سرطان کلیه متفاوت است. بستگی به سرعت تشخیص سرطان و نحوه پاسخ آن به درمان دارد. تقریبا ۶۵ درصد از سرطان‌های کلیه و لگن کلیه و قبل از گسترش تشخیص داده می‌شوند. سرطان ممکن است به کلیه دیگر گسترش یابد یا متاستاز دهد. با این حال، به احتمال زیاد به ریه‌ها سرایت می‌کند. درمان سرطان متاستاتیک می‌تواند سخت‌تر باشد. همچنین سرطان کلیه می‌تواند با موارد زیر پیچیده شود:
- فشار خون بالا
- سطح بالای کلسیم در خون
- تولید بیش از حد گلبول های قرمز خون
- مشکلات کبدی
نرخ بقای سرطان کلیه زمانی بالاتر است که این بیماری در مراحل اولیه خود درمان شود. به عنوان مثال، ACS گزارش می‌دهد که میزان بقای پنج‌ساله مشاهده شده برای مرحله ۱ سرطان کلیه ۸۰ درصد است. به خاطر داشته باشید که میزان بقای مشاهده شده تخمینی است. آن‌ها بر اساس گروه‌هایی از مردم هستند. چشم‌انداز افراد مبتلا به سرطان کلیه می‌تواند به سن، سلامت کلی، سایر شرایط سلامتی، مرحله تشخیص سرطان و میزان گسترش آن بستگی داشته باشد.
چگونه از ابتلا به سرطان کلیه پیشگیری کنیم؟
داشتن یک سبک زندگی سالم بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به سرطان کلیه است. اقدامات خاصی که می‌توانید برای کاهش خطر انجام دهید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سیگار نکشیدن
- خوردن یک رژیم غذایی متعادل
- حفظ وزن سالم
- محافظت از خود در برابر سموم شیمیایی در محل کار
- کنترل فشار خون شما
سرطان کلیه اغلب فقط در یکی از کلیه‌ها شروع می‌شود. هنوز ممکن است علائم اولیه مانند کمردرد یا خون در ادرار خود را تجربه کنید. مهم است که با بازدیدهای سالانه سلامتی خود همراه باشید و در صورت مشاهده علائم غیرعادی فورا با پزشک خود مشورت کنید.
لازم به ذکر است در پایان این مطلب خدمات مختلف موسسه مهرسهیلا را معرفی کنیم: