پاپیلوما ویروس انسانی یا زگیل تناسلی

HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) چیست؟

HPV گروهی از بیش از 200 ویروس مرتبط است که برخی از آنها از طریق رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی منتقل می شوند.

انواع HPV مقاربتی به دو گروه کم خطر و پرخطر تقسیم می شوند.

HPV های پرخطر می توانند انواع مختلفی از سرطان را ایجاد کنند.

12 نوع HPV پرخطر وجود دارد: HPV 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، و 59.

دو مورد از این ها، HPV 16 و HPV 18، مسئول اکثر سرطان های مرتبط با HPV هستند.

انواع کم خطر HPV به ندرت باعث سرطان می شوند، اگرچه برخی از انواع کم خطر HPV می توانند باعث ایجاد زگیل در ناحیه تناسلی، مقعد، دهان یا گلو یا اطراف آن شوند.

هنگامی که زگیل در حنجره یا دستگاه تنفسی ایجاد می شود، ممکن است به بیماری به نام پاپیلوماتوز تنفسی مبتلا شوید که می تواند باعث مشکلات تنفسی شود.

حقایقی در مورد HPV

• عفونت HPV شایع است.

تقریباً همه افراد فعال از نظر جنسی، صرف نظر از جنسیت، هویت جنسی، یا گرایش جنسی، در عرض چند ماه تا چند سال پس از شروع فعالیت جنسی به HPV آلوده می شوند.

حدود نیمی از این عفونت ها از نوع پرخطر HPV هستند.

• اکثر عفونت‌های HPV خود به خود و بدون ایجاد سرطان از بین می‌روند.

سیستم ایمنی بدن شما معمولاً عفونت‌های HPV را کنترل می‌کند تا در طی یک یا دو سال توسط بدن شما پاک شود.

• عفونت‌های پرخطر HPV که ادامه می‌یابند می‌توانند باعث سرطان شوند.

گاهی اوقات عفونت‌های HPV با موفقیت توسط سیستم ایمنی کنترل نمی‌شوند.

هنگامی که یک عفونت پرخطر HPV برای سال‌ها ادامه پیدا می‌کند،

می‌تواند منجر به تغییرات سلولی شود که اگر درمان نشود،

ممکن است در طول زمان بدتر شود و تبدیل به پیش سرطانی و سپس سرطانی شود.

• HPV می تواند شش نوع سرطان ایجاد کند.
• سرطان مقعد، سرطان دهانه رحم، سرطان اوروفارنکس، سرطان آلت تناسلی، سرطان واژن و سرطان فرج.

• واکسیناسیون HPV می تواند از سرطان جلوگیری کند.

واکسن های HPV می توانند از عفونت با انواع HPV عامل بیماری جلوگیری کنند، از بسیاری از سرطان های مرتبط با HPV و موارد زگیل تناسلی جلوگیری کنند.

آیا عفونت HPV علائمی ایجاد می کند؟

• عفونت با HPV کم خطر: عفونت با HPV کم خطر ممکن است باعث ایجاد زگیل در ناحیه تناسلی، مقعد، دهان یا گلو یا اطراف آن شود.

• عفونت با HPV پرخطر: عفونت با HPV پرخطر علائمی ایجاد نمی کند.

با این حال، بسته به محل عفونت، پیش سرطان‌ها و سرطان‌های ناشی از عفونت پرخطر HPV که سال‌ها ادامه می‌یابد، ممکن است علائمی مانند توده‌ها، خونریزی و درد ایجاد کنند.

یکی از نشانه های بیماری پاپیلوما ویروس انسانی یا همان زگیل تناسلی ایجاد زائده های پوستی که زگیل نام می گیرند، است و میتوانند ظاهری گل کلم شکل داشته باشند.
در شکل A. زگیل در قسمت دهان بیمار، B. دهانه رحم، C. حلق، و D. روی پوست نشان داده شده است.

تغییرات سلولهای در ارتباط با HPV

سلول های طبیعی ممکن است به سلول های سرطانی تبدیل شوند.

قبل از تشکیل سلول‌های سرطانی در بافت‌های بدن، سلول‌ها دچار تغییرات غیرطبیعی به نام هیپرپلازی و دیسپلازی می‌شوند.

هیپرپلازی و دیسپلازی ممکن است به سرطان تبدیل شوند یا نشوند.

چه کسانی باید واکسن HPV را دریافت کنند؟

سری واکسن HPV برای دختران و پسران در سن 11 یا 12 سالگی توصیه می شود، و این مجموعه را می توان از 9 سالگی شروع کرد.

برای همه مهم است که واکسن بزنند، زیرا هر کسی، صرف نظر از جنسیت خود، می تواند به ویروس HPV مبتلا شود.

سرطان ها واکسیناسیون همچنین می تواند گسترش HPV را که باعث ایجاد سرطان در افراد دیگر می شود، کاهش دهد.

واکسیناسیون HPV تا سن 26 سالگی توصیه می شود.

آیا می توان واکسن HPV را در سنین بالاتر تزریق کرد؟

بله، این واکسن دارای تاییدیه FDA است که تا سن 45 سالگی تزریق شود.

با این حال، این واکسن به طور معمول برای اکثر افراد 27 تا 45 ساله توصیه نمی شود.

افراد در این گروه سنی بعید است از این واکسن بهره مند شوند زیرا احتمالا قبلاً در معرض HPV قرار گرفته اند.

اگر نگران هستید که در معرض خطر ابتلا به عفونت HPV جدید هستید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه آیا واکسیناسیون HPV ممکن است برای شما مناسب باشد صحبت کنید.

غربالگری برای تشخیص تغییرات سلولی ناشی از HPV

آزمایش های غربالگری برای بررسی بیماری یا شرایطی که هیچ علامتی وجود ندارد استفاده می شود.

هدف غربالگری، یافتن زودهنگام مشکلات سلامتی است، زمانی که ممکن است درمان آنها آسانتر باشد.

سرطان دهانه رحم در حال حاضر تنها سرطان ناشی از HPV است که تست های غربالگری مورد تایید FDA برای آن در دسترس است.

از آنجایی که آزمایش‌های غربالگری مؤثری برای یافتن سرطان‌های مرتبط با HPV به جز سرطان دهانه رحم وجود ندارد، مهم است که با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد علائم غیرعادی پیگیری کنید.

هنگامی که به موقع تشخیص داده شود، بسیاری از این سرطان ها با موفقیت قابل درمان هستند.

• غربالگری سرطان دهانه رحم: غربالگری سرطان دهانه رحم بخش مهمی از مراقبت های بهداشتی روتین است.

تست های غربالگری سرطان دهانه رحم شامل تست HPV است که سلول های دهانه رحم را از نظر HPV پرخطر بررسی می کند،

تست پاپ اسمیر که تغییرات سلول های دهانه رحم را که می تواند ناشی از HPV پرخطر باشد،

و تست HPV/Pap که هر دو پرخطر را بررسی می کند، بررسی می کند.

HPV و سلول های دهانه رحم تغییر می کند.

• غربالگری سرطان مقعد: اگرچه هیچ آزمایش استاندارد غربالگری سرطان مقعد برای عموم مردم وجود ندارد،

اما در میان جمعیت هایی که در معرض خطر ابتلا به عفونت HPV مقعدی هستند

(مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، زنانی که سرطان دهانه رحم یا فرج داشته اند، افرادی که HIV مثبت هستند، و گیرندگان پیوند عضو)،

تست پاپ مقعدی (که پاپ اسمیر مقعدی نیز نامیده می شود) گاهی برای یافتن ضایعات پیش سرطانی مقعدی استفاده می شود.

یک کارآزمایی بالینی اخیر نشان داد که درمان ضایعات مقعدی پیش سرطانی (به نام ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی با درجه بالا یا HSIL) در افراد مبتلا به HIV،

خطر ابتلا به سرطان مقعد را بیش از نصف کاهش می دهد.

• غربالگری سرطان اوروفارنکس: هیچ آزمایش غربالگری استانداردی برای سرطان اوروفارنکس (که سرطان گلو نیز نامیده می شود) وجود ندارد.

معاینه سرطان دهان که دندانپزشک شما ممکن است به عنوان بخشی از معاینه معمول دندانپزشکی انجام دهد،

حفره دهان را بررسی می کند، که بخشی متفاوت در دهان است.

• غربالگری سرطان آلت تناسلی: هیچ آزمایش غربالگری استانداردی برای سرطان آلت تناسلی وجود ندارد.

• غربالگری سرطان واژن و سرطان فرج: هیچ آزمایش غربالگری استانداردی برای سرطان واژن یا فرج وجود ندارد.

اگرچه تست پاپ اسمیر این سرطان ها را بررسی نمی کند، اما گاهی اوقات سرطان واژن ممکن است در تست پاپ یا در طی کولنوسکوپی پیدا شود.

دیسپلازی و پیش سرطان های ناشی از HPV

دیسپلازی رشد غیرطبیعی سلول ها در یک بافت یا اندام است.

تغییرات غیر طبیعی سلول های اپیتلیال ناشی از عفونت HPV می تواند منجر به دیسپلازی دهانه رحم، مقعد، اوروفارنکس، آلت تناسلی، واژن و فرج شود.

دیسپلازی سلول های اپیتلیال به عنوان نئوپلازی داخل اپیتلیال نیز شناخته می شود.

دیسپلازی وضعیتی است که به عنوان خفیف، متوسط یا بالا طبقه بندی می شود.

• عفونت HPV می تواند باعث دیسپلازی خفیف یا با درجه پایین شود.

دیسپلازی درجه پایین معمولاً با از بین رفتن عفونت ویروسی خود به خود از بین می رود.

• عفونت‌های HPV که ادامه می‌یابند می‌توانند باعث ایجاد پیش سرطان‌ها (دیسپلازی متوسط و دیسپلازی با درجه بالا) شوند که برای جلوگیری از تبدیل شدن به سرطان باید درمان شوند.

از آنجایی که همه پیش سرطانی‌ها به سرطان تبدیل نمی‌شوند، محققان در حال کار بر روی نشانگرهای زیستی هستند که پیش‌بینی می‌کنند کدام پیش سرطان‌ها سرطانی می‌شوند.

پاپیلوما ویروس یا زگیل تناسلی میتواند منجر به تغییر سلولی و در نهایت ایجاد سرطان شود. با استفاده از واکسن گارداسیل در ظرفیت های متفاوت شامل، 4،2 و 9 ظرفیتی میتوان از ابتلا به این بیماری و ایجاد زگیل و سرطان جلوگیری نمود.

درمان دیسپلازی

اگر دیسپلازی متوسط یا با درجه بالا برای شما تشخیص داده شده است، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با شما در مورد گزینه های درمانی شما صحبت خواهد کرد.

• دیسپلازی دهانه رحم متوسط و با درجه بالا

دیسپلازی دهانه رحم به عنوان نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) نامیده می شود.

اکثر افراد مبتلا به دیسپلازی متوسط دهانه رحم (CIN 2) یا دیسپلازی دهانه رحم با درجه بالا (CIN 3) با روش برش الکتروسرجری حلقه ای (LEEP) یا کنیزاسیون با چاقوی سرد درمان می شوند.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا در مورد بهترین گزینه درمانی برای شما بیاموزید.

• دیسپلازی مقعد، آلت تناسلی، واژن و فرج متوسط و با درجه بالا

این نوع دیسپلازی متوسط یا با درجه بالا ممکن است با جراحی (مانند برش موضعی گسترده) یا درمان های موضعی درمان شوند.

دیسپلازی مقعدی (همچنین نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی یا AIN نیز نامیده می شود)، دیسپلازی آلت تناسلی (همچنین به نام نئوپلازی داخل اپیتلیال آلت تناسلی نیز نامیده می شود).

، دیسپلازی واژن (همچنین نئوپلازی داخل اپیتلیال واژن یا VAIN نامیده می شود) و دیسپلازی ولو (نئوپلازی داخل اپیتلیال ولو یا VIN نیز نامیده می شود).

منبع: NIC