سرطان چیست و چگونه بوجود می آید؟

سرطان به تعداد زیادی بیماری اطلاق می‌شود که با ایجاد سلول‌های غیرطبیعی مشخص می‌شود و به طور غیرقابل کنترلی این سلول‌ها تقسیم می‌شوند و توانایی نفوذ و تخریب بافت طبیعی بدن را دارند. سرطان اغلب توانایی انتشار در سراسر بدن شما را دارد. سرطان دومین عامل مرگ و میر در جهان است. اما نرخ بقا برای بسیاری از انواع سرطان به لطف پیشرفت در غربالگری، درمان و پیشگیری سرطان در حال بهبود است. در این مقاله قصد داریم که دریابیم سرطان چیست و چگونه ایجاد می‌شود، لطفا تا پایان همراه ما باشید.

سرطان چیست

سرطان بیماری است که در آن برخی از سلول‌های بدن به طور غیرقابل کنترلی رشد می‌کنند و به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند.

سرطان تقریبا در هر جایی از بدن انسان که از تریلیون‌ها سلول تشکیل شده است، می‌تواند شروع شود. به طور معمول، سلول‌های انسانی رشد و تکثیر می‌شوند (از طریق فرآیندی به نام تقسیم سلولی) تا سلول‌های جدید را در صورت نیاز بدن تشکیل دهند. هنگامی که سلول‌ها پیر می‌شوند یا آسیب می‌بینند، می‌میرند و سلول‌های جدید جای آن‌ها را می‌گیرند.

گاهی اوقات این فرآیند منظم از بین می‌رود و سلول‌های غیرطبیعی یا آسیب‌دیده رشد می‌کنند و در حالی که نباید تکثیر شوند. این سلول‌ها ممکن است تومورهایی را تشکیل دهند که توده‌های بافتی هستند. تومورها می‌توانند سرطانی یا غیرسرطانی (خوش خیم) باشند.

تومورهای سرطانی به بافت‌های مجاور گسترش می‌یابند یا به بافت‌های مجاور حمله می‌کنند و می‌توانند به مکان‌های دوردست بدن سفر کنند تا تومورهای جدید تشکیل دهند (فرآیندی به نام متاستاز). تومورهای سرطانی ممکن است تومورهای بدخیم نیز نامیده شوند. بسیاری از سرطان‌ها تومورهای جامد را تشکیل می‌دهند اما سرطان‌های خون، مانند لوسمی‌ها، عموما چنین نیستند.

تومورهای خوش خیم به بافت‌های مجاور گسترش نمی‌یابند یا به آن‌ها حمله نمی‌کنند. هنگامی که برداشته می‌شود، تومورهای خوش خیم معمولا دوباره رشد نمی‌کنند، در حالی که تومورهای سرطانی گاهی اوقات رشد می‌کنند. با این حال، تومورهای خوش خیم گاهی اوقات می‌توانند بسیار بزرگ باشند. برخی از آن‌ها مانند تومورهای خوش خیم در مغز می‌توانند علائم جدی ایجاد کنند یا تهدید کننده زندگی باشند.

تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی

در ادامه مقاله سرطان چیست؛ باید بدانیم سلول‌های سرطانی از بسیاری جهات با سلول‌های طبیعی متفاوت هستند. به عنوان مثال، سلول‌های سرطانی:

• در غیاب دریافت سیگنال رشد کنند. سلول‌های طبیعی تنها زمانی رشد می‌کنند که چنین سیگنال‌هایی را دریافت کنند.
• سیگنال‌هایی را نادیده می‌گیرند که به طور معمول به سلول‌ها می‌گویند تقسیم شوند یا بمیرند (فرایندی که به عنوان مرگ برنامه‌ریزی شده سلولی یا آپوپتوز شناخته می‌شود).
• به نواحی مجاور حمله کرده و به سایر نواحی بدن سرایت می‌کند. سلول‌های طبیعی وقتی با سلول‌های دیگر روبرو می‌شوند رشد نمی‌کنند و بیشتر سلول‌های طبیعی در بدن حرکت نمی‌کنند.
• به عروق خونی می‌گویند که به سمت تومور رشد کنند. این رگ‌های خونی تومورها را با اکسیژن و مواد مغذی تامین می‌کنند و مواد زائد را از تومورها حذف می‌کنند.
• از سیستم ایمنی پنهان می‌شود. سیستم ایمنی به طور معمول سلول‌های آسیب دیده یا غیرطبیعی را از بین می‌برد.
• سیستم ایمنی را فریب می‌دهد تا به سلول‌های سرطانی کمک کند زنده بمانند و رشد کنند. به عنوان مثال، برخی از سلول‌های سرطانی سلول‌های ایمنی را متقاعد می‌کنند که به جای حمله به تومور، از آن محافظت کنند.
• تغییرات متعددی در کروموزوم‌های خود انباشته می‌کنند، مانند تکرار و حذف قسمت‌های کروموزوم. تعداد کروموزوم‌های برخی از سلول‌های سرطانی دو برابر طبیعی است.
• متکی به انواع مختلف مواد مغذی نسبت به سلول‌های طبیعی است. علاوه بر این، برخی از سلول‌های سرطانی به روشی متفاوت از اکثر سلول‌های طبیعی از مواد مغذی انرژی تولید می‌کنند. این موضوع به سلول‌های سرطانی اجازه می‌دهد سریعتر رشد کنند.

بسیاری از اوقات، سلول‌های سرطانی به شدت به این رفتارهای غیرعادی متکی هستند که بدون آن‌ها نمی‌توانند زنده بمانند. محققان از این واقعیت استفاده کرده و درمان‌هایی را توسعه داده‌اند که ویژگی‌های غیرطبیعی سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهد. به عنوان مثال، برخی از درمان‌های سرطان از رشد رگ‌های خونی به سمت تومورها جلوگیری می‌کند و اساسا تومور را از مواد مغذی مورد نیاز گرسنه می‌سازد.

آنژیوژنز چیست؟

آنژیوژنز تشکیل عروق خونی جدید است. این فرآیند شامل مهاجرت، رشد و تمایز سلول‌های اندوتلیال است که دیواره داخلی رگ‌های خونی را می‌پوشاند.

فرآیند رگ‌زایی توسط سیگنال‌های شیمیایی در بدن کنترل می‌شود. برخی از این سیگنال‌ها، مانند فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)، به گیرنده‌های روی سطح سلول‌های اندوتلیال طبیعی متصل می‌شوند. هنگامی که VEGF و سایر فاکتورهای رشد اندوتلیال به گیرنده‌های خود در سلول‌های اندوتلیال متصل می‌شوند، سیگنال‌هایی در این سلول‌ها آغاز می‌شود که باعث رشد و بقای عروق خونی جدید می‌شود. سایر سیگنال‌های شیمیایی، به نام مهارکننده‌های رگ‌زایی، در تشکیل رگ‌های خونی اختلال ایجاد می‌کنند.

به طور معمول، اثرات محرک و بازدارنده رگ‌زایی این سیگنال‌های شیمیایی متعادل می‌شود، به طوری که رگ‌های خونی فقط در زمان و مکان مورد نیاز، مانند هنگام رشد و بهبودی، تشکیل می‌شوند. اما به دلایلی که کاملا مشخص نیست، گاهی اوقات این سیگنال‌ها می‌توانند نامتعادل شوند و باعث افزایش رشد رگ‌های خونی شوند که می‌تواند منجر به شرایط غیرطبیعی یا بیماری شود. به عنوان مثال، رگ‌زایی علت دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن است.

چرا رگ زایی در سرطان مهم است؟

آنژیوژنز نقش مهمی در رشد سرطان ایفا می‌کند زیرا تومورهای جامد اگر بخواهند بیش از چند میلی متر بزرگ شوند نیاز به خون دارند. تومورها در واقع می‌توانند با ارسال سیگنال‌های شیمیایی که رگ‌زایی را تحریک می‌کنند، این منبع خون را تشکیل دهند. تومورها همچنین می‌توانند سلول‌های طبیعی مجاور را برای تولید مولکول‌های سیگنال رگزایی تحریک کنند.

رگ‌های خونی جدید به‌وجود آمده، تومورهای در حال رشد را با اکسیژن و مواد مغذی تغذیه می‌کنند و به تومور اجازه می‌دهند بزرگ شوند و سلول‌های سرطانی به بافت مجاور حمله کنند، در سراسر بدن حرکت کنند و کلونی‌های جدیدی از سلول‌های سرطانی به نام متاستاز را تشکیل دهند.

از آنجایی که تومورها نمی‌توانند بیش از اندازه معین رشد کنند یا بدون منبع خون گسترش یابند، دانشمندان داروهایی به نام مهارکننده‌های رگ‌زایی تولید کرده‌اند که رگ‌زایی تومور را مسدود می‌کند. هدف این داروها که عوامل ضد رگ‌زایی نیز نامیده می‌شوند، جلوگیری یا کند کردن رشد سرطان با گرسنگی دادن به خون مورد نیاز آن است.

مهارکننده های رگ زایی چگونه کار می کنند؟

مهارکننده‌های آنژیوژنز عوامل منحصربه‌فردی برای مبارزه با سرطان هستند زیرا آن‌ها رشد رگ‌های خونی را که از رشد تومور حمایت می‌کنند، مسدود می‌کنند تا از رشد خود سلول‌های تومور جلوگیری کنند.

مهارکننده‌های رگ‌زایی به روش‌های مختلفی با مراحل مختلف رشد رگ‌های خونی تداخل دارند. برخی از آن‌ها آنتی بادی‌های مونوکلونال هستند که به طور خاص VEGF را شناسایی کرده و به آن متصل می‌شوند. هنگامی که VEGF به این داروها متصل می‌شود، نمی‌تواند گیرنده VEGF را فعال کند. سایر مهارکننده‌های رگ‌زایی به VEGF یا گیرنده‌های آن و همچنین سایر گیرنده‌های روی سطح سلول‌های اندوتلیال یا سایر پروتئین‌ها در مسیرهای سیگنال‌دهی پایین‌دست متصل می‌شوند و فعالیت‌های آن‌ها را مسدود می‌کنند. برخی از مهارکننده‌های رگ‌زایی، داروهای تعدیل‌کننده ایمنی هستند) عواملی که سیستم ایمنی را تحریک یا سرکوب می‌کنند( که همچنین دارای خواص ضد رگ‌زایی هستند.

در برخی از سرطان‌ها، به نظر می‌رسد که مهارکننده‌های رگ‌زایی زمانی که با درمان‌های اضافی ترکیب می‌شوند، مؤثرتر هستند. از آنجایی که مهارکننده‌های رگ‌زایی با کند کردن یا توقف رشد تومور بدون از بین بردن سلول‌های سرطانی کار می‌کنند، در یک دوره طولانی تجویز می‌شوند.

آیا مهارکننده های رگ زایی عوارض جانبی دارند؟

عوارض جانبی درمان با مهارکننده‌های آنژیوژنز با هدف VEGF می‌تواند شامل خونریزی، لخته شدن در شریان‌ها (با سکته مغزی یا حمله قلبی)، فشار خون بالا، اختلال در بهبود زخم، سندرم لکوآنسفالوپاتی خلفی برگشت‌پذیر (اختلال مغزی) و پروتئین در ادرار باشد. به نظر می‌رسد سوراخ شدن دستگاه گوارش و فیستول از عوارض جانبی نادر برخی از مهارکننده‌های رگ‌زایی باشد.

عوامل ضد رگ‌زایی که گیرنده VEGF را هدف قرار می‌دهند دارای عوارض جانبی دیگری از جمله خستگی، اسهال، کم کاری تیروئید بیوشیمیایی، سندرم پای دست، نارسایی قلبی و تغییرات مو هستند.

مروری بر تاریخچه سرطان

مطالعه سرطان که انکولوژی نامیده می‌شود، کار پزشکان و دانشمندان بی‌شماری در سراسر جهان است که اکتشافات آن‌ها در آناتومی، فیزیولوژی، شیمی، اپیدمیولوژی و سایر زمینه‌های مرتبط، انکولوژی را به آنچه امروز است تبدیل کرد. پیشرفت‌های تکنولوژیکی و درک روزافزون سرطان، این رشته را به یکی از موردتوجه‌ترین حوزه‌های پزشکی مدرن تبدیل کرده است.

رشد دانش ما از بیولوژی سرطان منجر به پیشرفت قابل توجهی در پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان سرطان شده است. دانشمندان در ۲ دهه گذشته بیشتر از آنچه در تمام قرن‌های قبل آموخته بودند، در مورد سرطان یاد گرفته اند. با این حال، این واقعیت را تغییر نمی‌دهد که همه دانش علمی مبتنی بر دانشی است که قبلا با تلاش و کشف پیشینیان ما به دست آورده‌ایم و ما می‌دانیم که هنوز چیزهای بیشتری برای یادگیری وجود دارد.

در قرن‌های ۱۶ و ۱۷ برای پزشکان قابل قبول‌تر شد که اجساد را برای کشف علت مرگ تشریح کنند. پروفسور آلمانی ویلهلم فابری معتقد بود که سرطان سینه ناشی از لخته شدن شیر در مجرای پستانی است. پروفسور هلندی فرانسوا د لا بو سیلویوس، از پیروان دکارت، معتقد بود که همه بیماری‌ها نتیجه فرآیندهای شیمیایی است و مایع لنفاوی اسیدی عامل سرطان است. نیکلاس تولپ معتقد بود که سرطان سمی است که به آرامی گسترش می‌یابد و به این نتیجه رسید که مسری است.

اولین علت سرطان توسط جراح بریتانیایی پرسیوال پات شناسایی شد، در سال ۱۷۷۵ کشف کرد که سرطان بیضه یک بیماری رایج است. کار سایر پزشکان منفرد منجر به بینش‌های مختلفی شد اما زمانی که پزشکان شروع به همکاری کردند، می‌توانستند نتایج محکم‌تری بگیرند.

با استفاده گسترده از میکروسکوپ در قرن هجدهم، کشف شد که «سم سرطان» در نهایت از تومور اولیه از طریق غدد لنفاوی به نقاط دیگر (متاستاز) گسترش می‌یابد. این دیدگاه از بیماری برای اولین بار توسط جراح انگلیسی کمبل دی مورگان بین سالهای ۱۸۷۱ و ۱۸۷۴ تدوین شد.

استفاده از جراحی برای درمان سرطان به دلیل مشکلات بهداشتی نتایج ضعیفی داشت. جراح مشهور اسکاتلندی، الکساندر مونرو، تنها ۲ بیمار تومور سینه را از ۶۰ جراحی زنده به مدت دو سال دید. در قرن ۱۹، آسپسیس بهداشت جراحی را بهبود بخشید و با افزایش آمار بقا، برداشتن تومور با جراحی به درمان اولیه سرطان تبدیل شد.

به استثنای ویلیام کولی که در اواخر قرن نوزدهم احساس می‌کرد که میزان درمان پس از جراحی قبل از آسپسیس بیشتر بوده است (و باکتری‌ها را با نتایج متفاوت به تومورها تزریق می‌کرد)، درمان سرطان به هنر فردی جراح در برداشتن بستگی داشت. یک تومور علت اصلی نتایج او ممکن است این باشد که عفونت سیستم ایمنی را تحریک می‌کند تا سلول‌های تومور چپ را از بین ببرد. در همان دوره، این ایده که بدن از بافت‌های مختلف تشکیل شده است، به نوبه خود از میلیون‌ها سلول تشکیل شده است، نظریه‌های شوخ طبعی در موردعدم تعادل شیمیایی در بدن را به پایان رساند.

سرطان چگونه ایجاد می شود؟

سرطان یک بیماری ژنتیکی است، یعنی در اثر تغییراتی در ژن‌هایی ایجاد می‌شود که نحوه عملکرد سلول‌های ما، به ویژه نحوه رشد و تقسیم آن‌ها را کنترل می‌کنند. تغییرات ژنتیکی که باعث سرطان می‌شود ممکن است به این دلیل اتفاق بیفتد:

• خطاهایی که با تقسیم سلول‌ها رخ می‌دهد.
• آسیب به DNA ناشی از مواد مضر در محیط، مانند مواد شیمیایی موجود در دود تنباکو و پرتوهای فرابنفش خورشید.
• آنها از پدر و مادر به ما به ارث رسیده اند.

بدن به طور معمول سلول‌های دارای DNA آسیب دیده را قبل از تبدیل شدن به سرطان از بین می‌برد. اما توانایی بدن برای انجام این کار با افزایش سن کاهش می‌یابد. این موضوع بخشی از دلیل افزایش خطر ابتلا به سرطان در آینده است.

سرطان هر فرد دارای ترکیب منحصر به فردی از تغییرات ژنتیکی است. با ادامه رشد سرطان، تغییرات بیشتری رخ خواهد داد. حتی در یک تومور، سلول‌های مختلف ممکن است تغییرات ژنتیکی متفاوتی داشته باشند.

چه ژن هایی باعث سرطان می شوند؟

تغییرات ژنتیکی که به سرطان کمک می‌کنند بر سه نوع اصلی ژن تأثیر می‌گذارند: پروتوآنکوژن‌ها، ژن‌های سرکوب‌کننده تومور و ژن‌های ترمیم DNA. این تغییرات گاهی اوقات «محرکان» سرطان نامیده می‌شوند.

پروتوآنکوژن‌ها در رشد و تقسیم سلولی طبیعی نقش دارند. با این حال، زمانی که این ژن‌ها به روش‌های خاصی تغییر می‌کنند یا فعال‌تر از حد معمول هستند، ممکن است به ژن‌های عامل سرطان (یا انکوژن‌ها) تبدیل شوند و به سلول‌ها اجازه رشد و زنده ماندن را می‌دهند، در حالی که نباید این اجازه را بدهند.

ژن‌های سرکوبگر تومور نیز در کنترل رشد و تقسیم سلولی نقش دارند. سلول‌هایی که تغییرات خاصی در ژن‌های سرکوب‌کننده تومور دارند ممکن است به شیوه‌ای کنترل نشده تقسیم شوند.

ژن‌های ترمیم DNA در تثبیت DNA آسیب دیده نقش دارند. سلول‌هایی که دارای جهش در این ژن‌ها هستند، تمایل به ایجاد جهش‌های اضافی در ژن‌های دیگر و تغییرات در کروموزوم‌های خود، مانند تکثیر و حذف قسمت‌های کروموزوم دارند. این جهش‌ها با هم ممکن است باعث سرطانی شدن سلول‌ها شوند.

همانطور که دانشمندان بیشتر در مورد تغییرات مولکولی که منجر به سرطان می‌شود آموختند، دریافتند که جهش‌های خاصی معمولا در بسیاری از انواع سرطان رخ می‌دهد. در حال حاضر بسیاری از درمان‌های سرطان در دسترس هستند که جهش‌های ژنی موجود در سرطان را هدف قرار می‌دهند. برخی از این درمان‌ها می‌توانند توسط هر کسی که سرطانی دارد و دارای جهش هدفمند است، استفاده شود، مهم نیست که سرطان از کجا شروع به رشد کرده است.

چگونه سرطان گسترش می یابد؟

سرطان از جایی که برای اولین بار شکل گرفته و به جای دیگری در بدن گسترش یافته باشد، سرطان متاستاتیک نامیده می‌شود. فرآیندی که طی آن سلول‌های سرطانی به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند، متاستاز نامیده می‌شود.

سرطان متاستاتیک همان نام و همان نوع سلول‌های سرطانی اصلی یا اولیه است. به عنوان مثال، سرطان سینه که یک تومور متاستاتیک در ریه ایجاد می‌کند، سرطان سینه متاستاتیک است، نه سرطان ریه.

در زیر میکروسکوپ، سلول‌های سرطانی متاستاتیک معمولا شبیه سلول‌های سرطان اولیه هستند. علاوه بر این، سلول‌های سرطانی متاستاتیک و سلول‌های سرطان اصلی معمولا دارای برخی ویژگی‌های مولکولی مشترک مانند وجود تغییرات کروموزومی خاص هستند.

در برخی موارد، درمان ممکن است به افزایش طول عمر افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک کمک کند. در موارد دیگر، هدف اولیه درمان سرطان متاستاتیک، کنترل رشد سرطان یا تسکین علائم ناشی از آن است. تومورهای متاستاتیک می‌توانند آسیب شدیدی به عملکرد بدن وارد کنند و اکثر افرادی که بر اثر سرطان به دلیل بیماری متاستاتیک می‌میرند.

تغییرات بافتی که سرطان نیستند

هر تغییری در بافت‌های بدن سرطان نیست. با این حال، برخی تغییرات بافتی در صورت‌عدم درمان ممکن است به سرطان تبدیل شوند. در اینجا چند نمونه از تغییرات بافتی وجود دارد که سرطانی نیستند اما در برخی موارد تحت نظر هستند زیرا ممکن است سرطانی شوند:

• هیپرپلازی زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های داخل بافت سریع‌تر از طبیعی تکثیر می‌شوند و سلول‌های اضافی ساخته می‌شوند. با این حال، سلول‌ها و نحوه سازماندهی بافت هنوز در زیر میکروسکوپ طبیعی به نظر می‌رسند. هیپرپلازی می‌تواند ناشی از عوامل یا شرایط مختلفی از جمله تحریک مزمن باشد.
• دیسپلازی یک بیماری پیشرفته‌تر از هیپرپلازی است. در دیسپلازی، تجمع سلول‌های اضافی نیز وجود دارد. اما سلول‌ها غیر طبیعی به نظر می‌رسند و تغییراتی در نحوه سازماندهی بافت وجود دارد. به طور کلی، هر چه سلول‌ها و بافت‌ها غیرطبیعی‌تر به نظر برسند، احتمال ایجاد سرطان بیشتر می‌شود. برخی از انواع دیسپلازی ممکن است نیاز به نظارت یا درمان داشته باشند اما برخی دیگر اینطور نیستند. نمونه‌ای از دیسپلازی یک خال غیر طبیعی (به نام خال دیسپلاستیک) است که روی پوست ایجاد می‌شود. یک خال دیسپلاستیک می‌تواند به ملانوم تبدیل شود، اگرچه اکثر آن‌ها اینطور نیستند.
• کارسینوم درجا یک بیماری حتی پیشرفته‌تر است. اگرچه گاهی اوقات به آن سرطان مرحله ۰ می‌گویند اما سرطان نیست. زیرا سلول‌های غیرطبیعی مانند سلول‌های سرطانی به بافت مجاور حمله نمی‌کنند. اما از آنجایی که برخی از کارسینوم‌ها در محل ممکن است تبدیل به سرطان شوند، معمولا درمان می‌شوند.

سلول‌های طبیعی ممکن است به سلول‌های سرطانی تبدیل شوند. قبل از تشکیل سلول‌های سرطانی در بافت‌های بدن، سلول‌ها دچار تغییرات غیرطبیعی به نام هیپرپلازی و دیسپلازی می‌شوند. در هیپرپلازی، تعداد سلول‌هایی در اندام یا بافتی که در زیر میکروسکوپ طبیعی به نظر می‌رسند، افزایش می‌یابد. در دیسپلازی، سلول‌ها در زیر میکروسکوپ غیر طبیعی به نظر می‌رسند اما سرطانی نیستند. هیپرپلازی و دیسپلازی ممکن است به سرطان تبدیل شوند یا حتی نشوند.

آشنایی با انواع سرطان

در ادامه مقاله سرطان چیست؛ باید بدانیم بیش از ۱۰۰ نوع سرطان وجود دارد. انواع سرطان معمولا برای اندام‌ها یا بافت‌هایی که سرطان‌ها در آنجا شکل می‌گیرند نام‌گذاری می‌شوند. به عنوان مثال، سرطان ریه از ریه شروع می‌شود و سرطان مغز از مغز شروع می‌شود. سرطان‌ها همچنین ممکن است با نوع سلولی که آن‌ها را تشکیل داده‌اند توصیف شوند، مانند یک سلول اپیتلیال.

می‌توانید وب‌سایت NCI را برای اطلاعات در مورد انواع خاص سرطان بر اساس محل سرطان در بدن یا با استفاده از فهرست سرطان‌های A تا Z ما جستجو کنید. اکنون پس از اینکه دریافتیم سرطان چیست و چگونه ایجاد می‌شود به سراغ انواع سرطان می‌رویم. در این بخش چند دسته از سرطان‌ها وجود دارد که در انواع خاصی از سلول‌ها شروع می‌شوند:

کارسینوم

کارسینوم شایع‌ترین نوع سرطان است. آن‌ها توسط سلول‌های اپیتلیال تشکیل می‌شوند که سلول‌هایی هستند که سطوح داخلی و خارجی بدن را می‌پوشانند. انواع بسیاری از سلول‌های اپیتلیال وجود دارد که در زیر میکروسکوپ اغلب شکلی شبیه به ستون دارند. کارسینوم‌هایی که در انواع مختلف سلول‌های اپیتلیال شروع می‌شوند نام‌های خاصی دارند:

• آدنوکارسینوم سرطانی است که در سلول‌های اپیتلیال ایجاد می‌شود و مایعات یا مخاط تولید می‌کنند. بافت‌های دارای این نوع سلول‌های اپیتلیال را گاهی بافت‌های غده‌ای می‌نامند. اکثر سرطان‌های سینه، روده بزرگ و پروستات، آدنوکارسینوم هستند.
• کارسینوم سلول بازال سرطانی است که در لایه پایین یا پایه اپیدرم، لایه بیرونی پوست فرد است، شروع می‌شود.
• کارسینوم سلول سنگفرشی سرطانی است که در سلول‌های سنگفرشی شکل می‌گیرد و سلول‌های اپیتلیال هستند که درست زیر سطح خارجی پوست قرار دارند. سلول‌های سنگفرشی بسیاری از اندام‌های دیگر از جمله معده، روده، ریه ها، مثانه و کلیه‌ها را نیز پوشانده اند. سلول‌های سنگفرشی در زیر میکروسکوپ مانند فلس‌های ماهی صاف به نظر می‌رسند. کارسینوم سلول سنگفرشی گاهی اوقات کارسینوم اپیدرموئید نامیده می‌شود.
• کارسینوم سلول انتقالی سرطانی است که در نوعی بافت اپیتلیال به نام اپیتلیوم انتقالی یا یوروتلیوم تشکیل می‌شود. این بافت که از لایه‌های زیادی از سلول‌های اپیتلیال تشکیل شده است که می‌توانند بزرگ‌تر و کوچک‌تر شوند، در پوشش‌های مثانه، حالب‌ها و بخشی از کلیه‌ها (لگنچه کلیه) و چند عضو دیگر یافت می‌شوند. برخی از سرطان‌های مثانه و کلیه، سرطان‌های سلولی انتقالی هستند.

سارکوم

سارکوم‌ها سرطان‌هایی هستند که در استخوان و بافت‌های نرم، از جمله ماهیچه، چربی، رگ‌های خونی، رگ‌های لنفاوی و بافت فیبری (مانند تاندون‌ها و رباط ها) تشکیل می‌شوند. استئوسارکوم شایع‌ترین سرطان استخوان است. شایع‌ترین انواع سارکوم بافت نرم لیومیوسارکوم، سارکوم کاپوزی، هیستیوسیتوم فیبری بدخیم، لیپوسارکوم و درماتوفیبروسارکوم پروتوبرانس می‌باشد.

سرطان خون

سرطان‌هایی که در بافت خون ساز مغز استخوان شروع می‌شوند، لوسمی نامیده می‌شوند. این سرطان‌ها تومورهای جامد را تشکیل نمی‌دهند. در عوض، تعداد زیادی گلبول سفید غیرطبیعی (سلول‌های لوسمی و بلاست‌های لوسمی) در خون و مغز استخوان تجمع می‌کنند و سلول‌های طبیعی خون را از بین می‌برند. سطح پایین سلول‌های خونی طبیعی می‌تواند اکسیژن‌رسانی به بافت‌های بدن، کنترل خونریزی یا مبارزه با عفونت‌ها را سخت‌تر کند.

چهار نوع شایع لوسمی وجود دارد که بر اساس سرعت بدتر شدن بیماری (حاد یا مزمن) و نوع سلول خونی که سرطان در آن شروع می‌شود (لنفوبلاستیک یا میلوئید) گروه‌بندی می‌شوند. انواع حاد لوسمی به سرعت و انواع مزمن کندتر رشد می‌کنند.

لنفوم

لنفوم سرطانی است که در لنفوسیت‌ها (سلول‌های T یا سلول‌های B) شروع می‌شود. این موارد بیماری‌هایی هستند که با گلبول‌های سفید خون مبارزه می‌کنند و بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. در لنفوم، لنفوسیت‌های غیرطبیعی در غدد لنفاوی و عروق لنفاوی و همچنین در سایر اندام‌های بدن تجمع می‌یابند. دو نوع اصلی لنفوم وجود دارد:

• لنفوم هوچکین: افراد مبتلا به این بیماری دارای لنفوسیت‌های غیرطبیعی هستند که سلول‌های رید استرنبرگ نامیده می‌شوند. این سلول‌ها معمولا از سلول‌های B تشکیل می‌شوند.
• لنفوم غیر هوچکین: این گروه بزرگی از سرطان هاست که از لنفوسیت‌ها شروع می‌شود. سرطان‌ها می‌توانند به سرعت یا آهسته رشد کنند و می‌توانند از سلول‌های B یا سلول‌های T تشکیل شوند.

مولتیپل میلوم

مولتیپل میلوم سرطانی است که در سلول‌های پلاسما، نوع دیگری از سلول‌های ایمنی مربوط می‌شود. سلول‌های پلاسما غیرطبیعی که سلول‌های میلوما نامیده می‌شوند، در مغز استخوان تجمع می‌کنند و تومورهایی را در استخوان‌ها در سراسر بدن تشکیل می‌دهند. مولتیپل میلوم را میلوم سلول پلاسما و بیماری کاهلر نیز می‌نامند.

ملانوما

ملانوما سرطانی است که در سلول‌هایی شروع می‌شود و به ملانوسیت تبدیل می‌شوند، سلول‌های تخصصی که ملانین (رنگدانه‌ای که به پوست رنگ می‌دهد) می‌سازند. بیشتر ملانوم‌ها روی پوست ایجاد می‌شوند، اما ملانوم می‌تواند در بافت‌های رنگدانه‌ای دیگر مانند چشم نیز ایجاد شود.

تومورهای مغز و نخاع

در ادامه مقاله سرطان چیست به تومورها می‌رسیم. انواع مختلفی از تومورهای مغز و نخاع وجود دارد. این تومورها بر اساس نوع سلولی که در آن تشکیل شده‌اند و محل تشکیل تومور برای اولین بار در سیستم عصبی مرکزی نامگذاری می‌شوند. به عنوان مثال، یک تومور آستروسیتی در سلول‌های مغزی ستاره شکل به نام آستروسیت‌ها شروع می‌شود که به حفظ سلامت سلول‌های عصبی کمک می‌کند. تومورهای مغزی می‌توانند خوش خیم (سرطانی نیست) یا بدخیم (سرطان) باشند.

انواع دیگر تومورها

در ادامه مقاله سرطان چیست؛ با انواع دیگر تومورها آشنا می‌شویم:

• تومورهای سلول زایا: تومورهای سلول زایا نوعی تومور هستند که در سلول‌هایی شروع می‌شود که اسپرم یا تخمک تولید می‌کنند. این تومورها می‌توانند تقریبا در هر نقطه از بدن ایجاد شوند و می‌توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.
• تومورهای نورواندوکرین: تومورهای عصبی غدد درون ریز از سلول‌هایی تشکیل می‌شوند که در پاسخ به سیگنالی از سیستم عصبی، هورمون‌ها را در خون آزاد می‌کنند. این تومورها، ممکن است مقادیر بالاتر از حد طبیعی هورمون تولید کنند، می‌توانند علائم مختلفی ایجاد کنند. تومورهای نورواندوکرین ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشند.
• تومورهای کارسینوئیدی: تومورهای کارسینوئیدِ نوعی تومور عصبی غدد درون ریز هستند. این تومورها آهسته رشد می‌کنند که معمولا در سیستم گوارشی (اغلب در رکتوم و روده کوچک) یافت می‌شوند. تومورهای کارسینوئیدی ممکن است به کبد یا سایر نقاط بدن سرایت کنند و ممکن است موادی مانند سروتونین یا پروستاگلاندین ترشح کنند که باعث سندرم کارسینوئید شود.

علائم سرطان چیست

علائم و نشانه‌های ناشی از سرطان بسته به قسمتی از بدن متفاوت خواهد بود که تحت تاثیر قرار گرفته است. برخی از علائم و نشانه‌های عمومی مرتبط با سرطان، عبارتند از:

• خستگی
• توده یا ناحیه‌ای از ضخیم شدن که در زیر پوست احساس می‌شود
• تغییرات وزن، از جمله کاهش یا افزایش ناخواسته
• تغییرات پوستی، مانند زرد شدن، تیره شدن یا قرمزی پوست، زخم‌هایی که بهبود نمی‌یابند، یا تغییر در خال‌های موجود
• تغییر در عادات روده یا مثانه
• سرفه مداوم یا مشکل در تنفس
• مشکل در بلع
• گرفتگی صدا
• سوء هاضمه یا ناراحتی مداوم بعد از غذا خوردن
• درد عضلانی یا مفصلی مداوم و غیرقابل توضیح
• تب‌های مداوم و بدون دلیل یا تعریق شبانه
• خونریزی یا کبودی بدون دلیل

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت داشتن هر گونه علائم و نشانه‌های مداوم که نگران آن هستید، به پزشک مراجعه کنید. اگر هیچ علامت یا نشانه‌ای ندارید اما نگران خطر ابتلا به سرطان هستید، نگرانی‌های خود را با پزشک خود در میان بگذارید. بپرسید که کدام آزمایش‌ها و روش‌های غربالگری سرطان برای شما مناسب است.

چه چیزی باعث سرطان میشود؟

سرطان در اثر تغییرات (جهش) در DNA درون سلول‌ها ایجاد می‌شود. DNA درون یک سلول در تعداد زیادی ژن مجزا بسته‌بندی می‌شود که هر کدام شامل مجموعه‌ای از دستورالعمل‌ها هستند و به سلول می‌گویند چه وظایفی را انجام دهد و همچنین چگونه رشد و تقسیم کند. اشتباهات در دستورالعمل‌ها می‌تواند باعث شود که سلول عملکرد طبیعی خود را متوقف کند و ممکن است سلول سرطانی شود.

جهش های ژنی چه می کنند؟

یک جهش ژنی می‌تواند به یک سلول سالم دستور دهد:

• اجازه رشد سریع را بدهد. یک جهش ژنی می‌تواند به سلول بگوید سریعتر رشد و تقسیم شود. این کار سلول‌های جدید زیادی ایجاد می‌کند که همگی همان جهش را دارند.
• نتواند رشد کنترل نشده سلول را متوقف کند. سلول‌های نرمال می‌دانند چه زمانی رشد خود را متوقف کنند تا تعداد مناسبی از هر نوع سلول را داشته باشید. سلول‌های سرطانی کنترل‌هایی (ژن‌های سرکوب‌کننده تومور) را از دست می‌دهند که به آن‌ها می‌گوید چه زمانی رشد خود را متوقف کنند. جهش در ژن سرکوبگر تومور به سلول‌های سرطانی اجازه می‌دهد به رشد و تجمع ادامه دهند.
• هنگام ترمیم خطاهای DNA اشتباه کند. ژن‌های ترمیم DNA به دنبال خطا در DNA سلول می‌گردند و اصلاح می‌کنند. جهش در ژن ترمیم DNA ممکن است به این معنی باشد که سایر خطاها اصلاح نمی‌شوند و باعث سرطانی شدن سلول‌ها می‌شود.

این جهش‌ها شایع‌ترین جهش‌هایی هستند که در سرطان یافت می‌شوند. اما بسیاری از جهش‌های ژنی دیگر می‌توانند در ایجاد سرطان نقش داشته باشند.

چه چیزی باعث جهش ژنی می شود؟

جهش ژنی ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد، به عنوان مثال:

• جهش‌های ژنی که با آن متولد شده اید. ممکن است شما با یک جهش ژنتیکی متولد شده باشید که از والدین خود به ارث برده اید. این نوع جهش درصد کمی از سرطان‌ها را تشکیل می‌دهد.
• جهش‌های ژنی که پس از تولد رخ می‌دهد. بیشتر جهش‌های ژنی بعد از تولد شما اتفاق می‌افتد و به ارث نمی‌رسد. تعدادی از نیروها می‌توانند باعث جهش‌های ژنی شوند، مانند سیگار کشیدن، تشعشع، ویروس‌ها، مواد شیمیایی سرطان‌زا (مواد سرطان زا)، چاقی، هورمون ها، التهاب مزمن و عدم ورزش.

جهش‌های ژنی اغلب در طول رشد طبیعی سلول اتفاق می‌افتد. با این حال، سلول‌ها دارای مکانیزمی هستند که تشخیص می‌دهد، اشتباه رخ می‌دهد و اشتباه را ترمیم می‌کند. گاهی اوقات یک اشتباه از قلم می‌افتد. این اشتباه می‌تواند باعث سرطانی شدن یک سلول شود.

جهش های ژنی چگونه با یکدیگر تعامل دارند؟

جهش‌های ژنی که با آن متولد می‌شوید و جهش‌هایی که در طول زندگی به دست می‌آورید با هم در ایجاد سرطان کار می‌کنند.

به عنوان مثال، اگر یک جهش ژنتیکی را به ارث برده‌اید که شما را مستعد ابتلا به سرطان می‌کند، به این معنی نیست که مطمئنا به سرطان مبتلا خواهید شد. در عوض، ممکن است برای ایجاد سرطان به یک یا چند جهش ژنی دیگر نیاز داشته باشید. جهش ژنی ارثی شما می‌تواند بیش از سایر افراد در معرض خطر ابتلا به سرطان در معرض یک ماده سرطان‌زا قرار گیرد. مشخص نیست که چه تعداد جهش باید برای تشکیل سرطان جمع شود. این احتمال وجود دارد که این موضوع در بین انواع سرطان متفاوت باشد.

آیا سرطان کشنده است؟

در حالی که پزشکان تصور می‌کنند چه چیزی ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد، اکثر سرطان‌ها در افرادی رخ می‌دهد که هیچ عامل خطر شناخته شده‌ای ندارند. عواملی که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهند عبارتند از:

سن شما

توسعه سرطان ممکن است چندین دهه طول بکشد. به همین دلیل است که اکثر افراد مبتلا به سرطان ۶۵ سال یا بالاتر هستند. در حالی که سرطان در افراد مسن شایع‌تر است، سرطان منحصرا یک بیماری بزرگسالان نیست، سرطان در هر سنی ممکن است رخ دهد.

عادت های شما

برخی از انتخاب‌های سبک زندگی برای افزایش خطر ابتلا به سرطان شناخته شده است. سیگار کشیدن، نوشیدن بیش از یک نوشیدنی مضر در روز برای زنان و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای مردان، قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید یا آفتاب‌سوختگی‌های مکرر تاول‌زا، چاق بودن و داشتن رابطه جنسی ناایمن می‌تواند به سرطان کمک کند. شما می‌توانید این عادات را تغییر دهید تا خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهید، اگرچه تغییر برخی از عادات آسان‌تر از سایرین است.

سابقه خانوادگی شما

تنها بخش کوچکی از سرطان‌ها به دلیل یک بیماری ارثی است. اگر سرطان در خانواده شما شایع است، این امکان وجود دارد که جهش‌ها از نسلی به نسل دیگر منتقل شوند. شما ممکن است کاندیدای آزمایش ژنتیک باشید تا ببینید آیا جهش‌هایی به ارث برده‌اید که ممکن است خطر ابتلا به برخی سرطان‌ها را افزایش دهد. به خاطر داشته باشید که داشتن یک جهش ژنتیکی ارثی لزوما به معنای ابتلا به سرطان نیست.

شرایط سلامتی شما

برخی از بیماری‌های مزمن مانند کولیت اولسراتیو می‌تواند خطر ابتلا به برخی سرطان‌ها را به طور قابل توجهی افزایش دهد. در مورد این موضوع با پزشک مشورت کنید.

محیط زندگی شما

محیط اطراف شما ممکن است حاوی مواد شیمیایی مضری باشد که می‌تواند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد. حتی اگر سیگار نمی‌کشید، اگر به جایی بروید که مردم سیگار می‌کشند یا با فردی که سیگار می‌کشد زندگی می‌کنید، ممکن است دود دست دوم را استنشاق کنید. مواد شیمیایی موجود در خانه یا محل کار شما مانند آزبست و بنزن نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان مرتبط هستند.

عوارض بیماری سرطان چیست

پس از اینکه دریافتیم سرطان چیست لازم است بدانیم سرطان و درمان آن می‌تواند عوارض متعددی ایجاد کند، از جمله:

• درد. درد می‌تواند ناشی از سرطان یا درمان سرطان باشد، اگرچه همه سرطان‌ها دردناک نیستند. داروها و سایر رویکردها می‌توانند به طور موثر دردهای مرتبط با سرطان را درمان کنند.
• خستگی. خستگی در افراد مبتلا به سرطان دلایل زیادی دارد اما اغلب می‌توان آن را مدیریت کرد. خستگی مرتبط با شیمی درمانی یا پرتودرمانی رایج است اما معمولا موقتی است.
• دشواری در تنفس. سرطان یا درمان سرطان ممکن است باعث احساس تنگی نفس شود. درمان‌ها ممکن است باعث تسکین شود.
• حالت تهوع. برخی سرطان‌ها و درمان‌های سرطان می‌توانند باعث تهوع شوند. پزشک شما گاهی اوقات می‌تواند پیش بینی کند که آیا درمان شما احتمالا باعث تهوع می‌شود یا خیر. داروها و سایر درمان‌ها ممکن است به شما در پیشگیری یا کاهش حالت تهوع کمک کنند.
• اسهال یا یبوست. سرطان و درمان سرطان می‌تواند روده شما را تحت تاثیر قرار دهد و باعث اسهال یا یبوست شود.
• کاهش وزن. سرطان و درمان سرطان ممکن است باعث کاهش وزن شود. سرطان غذا را از سلول‌های طبیعی می‌دزدد و آن‌ها را از مواد مغذی محروم می‌کند. این اغلب تحت تأثیر میزان کالری یا نوع غذای مصرفی نیست. درمان آن دشوار است در بیشتر موارد، استفاده از تغذیه مصنوعی از طریق لوله‌های معده یا ورید به تغییر کاهش وزن کمکی نمی‌کند.
• تغییرات شیمیایی در بدن. سرطان می‌تواند تعادل شیمیایی طبیعی بدن شما را به هم بزند و خطر عوارض جدی را افزایش دهد. علائم و نشانه های‌عدم تعادل شیمیایی ممکن است شامل تشنگی بیش از حد، تکرر ادرار، یبوست و گیجی باشد.
• مشکلات مغز و سیستم عصبی. سرطان می‌تواند به اعصاب مجاور فشار وارد کند و باعث درد و از دست دادن عملکرد یک قسمت از بدن شما شود. سرطانی که مغز را درگیر می‌کند می‌تواند باعث سردرد و سکته مغزی شود، مانند علائم و نشانه‌هایی مانند ضعف در یک طرف بدن.
• واکنش‌های غیرمعمول سیستم ایمنی بدن به سرطان. در برخی موارد سیستم ایمنی بدن ممکن است با حمله به سلول‌های سالم به وجود سرطان واکنش نشان دهد. این واکنش‌های بسیار نادر که سندرم‌های پارانئوپلاستیک نامیده می‌شوند، می‌توانند به علائم و نشانه‌های مختلفی مانند مشکل در راه رفتن و تشنج منجر شوند.
• سرطانی که گسترش می‌یابد. با پیشرفت سرطان، ممکن است به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد (متاستاز). محل انتشار سرطان به نوع سرطان بستگی دارد.
• سرطانی که برمی گردد. بازماندگان سرطان در معرض خطر عود سرطان هستند. برخی از سرطان‌ها بیشتر از سایرین احتمال عود دارند. از پزشک خود بپرسید که چه کاری می‌توانید برای کاهش خطر عود سرطان انجام دهید. پزشک شما ممکن است پس از درمان برنامه مراقبتی بعدی را برای شما طراحی کند. این طرح ممکن است شامل اسکن‌ها و معاینات دوره‌ای در ماه‌ها و سال‌های پس از درمان باشد تا عود سرطان را بررسی کنید.

برای جلوگیری از سرطان چه باید کرد؟

پزشکان پس دانستن سرطان چیست؛ چندین راه را برای کاهش خطر ابتلا به سرطان شناسایی کرده‌اند، از جمله:

• سیگار نکشید. اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. اگر سیگار نمی‌کشید، شروع نکنید. سیگار با انواع مختلفی از سرطان (نه فقط سرطان ریه) مرتبط است. توقف در حال حاضر خطر ابتلا به سرطان را در آینده کاهش می‌دهد.
• از قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید خودداری کنید. اشعه مضر فرابنفش (UV) خورشید می‌تواند خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد. قرار گرفتن در معرض نور خورشید را با ماندن در سایه، پوشیدن لباس محافظ یا استفاده از کرم ضد آفتاب محدود کنید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک رژیم غذایی غنی از میوه‌ها و سبزیجات انتخاب کنید. غلات کامل و پروتئین‌های بدون چربی را انتخاب کنید. مصرف گوشت‌های فرآوری شده را محدود کنید.
• بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. ورزش منظم با کاهش خطر ابتلا به سرطان مرتبط است. در بیشتر روزهای هفته حداقل ۳۰ دقیقه ورزش کنید. اگر به طور منظم ورزش نکرده اید، به آرامی شروع کنید تا ۳۰ دقیقه یا بیشتر ادامه دهید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید. اضافه وزن یا چاقی ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد. برای دستیابی و حفظ وزن سالم از طریق ترکیبی از یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم تلاش کنید.
• الکل. اگر مصرف الکل را انتخاب می کنید، این کار را انجام ندهید.

کمک به بیماران سرطانی

همانطور که مقاله سرطان چیست را مطالعه کردید و با این موضوع آشنا شدید، باید در نظر داشته باشید در کشور عزیزمان تعداد از بیماران مبتلا به سرطان وجود دارند. این بیماران توانایی پرداخت هزینه‌های گزاف درمانی را ندارند و شما می‌توانید با درخواست قلک خیریه به این عزیزان کمک کنید. ما می‌توانیم در کنار هم جان یک انسان را نجات دهیم و دل یک خانواده را شاد کنیم.