سرطان لوزالمعده در بافت‌های پانکراس رخ می‌دهد که یک اندام غدد درون ریز حیاتی است که در پشت معده قرار دارد. لوزالمعده با تولید آنزیم‌هایی نقش اساسی در هضم دارد که بدن برای هضم چربی ها، کربوهیدرات‌ها و پروتئین‌ها به آن نیاز دارد. در این مطلب همراه ما باشید تا متوجه شویم سرطان پانکراس چیست و چگونه درمان می‌شود.
همچنین لوزالمعده دو هورمون مهم تولید میکند: گلوکاگون و انسولین. این هورمون‌ها مسئول کنترل متابولیسم گلوکز (قند) هستند. انسولین به سلول‌ها کمک میکند تا گلوکز را برای تولید انرژی متابولیزه کنند و گلوکاگون به افزایش سطح گلوکز در زمانی که خیلی پایین است، کمک میکند.
به دلیل موقعیت لوزالمعده، تشخیص سرطان لوزالمعده ممکن است دشوار باشد و اغلب در مراحل پیشرفته‌تر سرطان پانکراس تشخیص داده می‌شود. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، سرطان پانکراس حدود ۳ درصد از تشخیص‌های سرطان در ایالات متحده و ۷ درصد از مرگ و میر ناشی از سرطان را تشکیل می‌دهد. بر اساس نوع سلولی که در آن شروع می‌شود، دو نوع اصلی سرطان پانکراس وجود دارد:
- آدنوکارسینوم پانکراس. این شایع ترین نوع سرطان پانکراس است. این نوع در سلول های برون ریز شروع می شود که آنزیم هایی تولید می کنند که به هضم کمک می کنند.
- تومورهای نورواندوکرین. پانکراس این نوع نادرتر سرطان لوزالمعده از سلول‌های غدد درون ریز شروع می‌شود که هورمون‌هایی را آزاد می‌کنند که بر همه چیز از خلق و خو گرفته تا متابولیسم تأثیر می‌گذارند.
علائم سرطان پانکراس چیست و شامل چه مواردی است؟
سرطان لوزالمعده اغلب تا زمانی که به مراحل پیشرفته نرسد علائمی ایجاد نمی‌کند. در نتیجه، معمولا علائم اولیه سرطان پانکراس وجود ندارد. حتی در مراحل پیشرفته‌تر، برخی از شایع‌ترین علائم سرطان پانکراس می‌توانند ظریف باشند. با پیشرفت، سرطان لوزالمعده می‌تواند علائم زیر را ایجاد کند:
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن ناخواسته
- درد شکمی که ممکن است به پشت شما انتقال یابد
- درد پایین کمر
- لخته شدن خون (اغلب در ساق پا که می‌تواند باعث قرمزی، درد و تورم شود)
- زردی (زردی پوست و چشم)
- افسردگی
- مدفوع رنگ روشن یا چرب
- ادرار تیره یا قهوه ای
- خارش پوست
- حالت تهوع
- استفراغ
همچنین سرطان لوزالمعده می‌تواند بر قند خون شما تأثیر بگذارد. در برخی موارد، این ممکن است به دیابت (یا بدتر شدن دیابت قبلی) منجر شود. به خاطر داشته باشید که علائم فوق می‌تواند ناشی از طیفی از نگرانی‌های سلامتی کمتر جدی باشد.
علت سرطان پانکراس چیست و چه عواملی بر روی آن تاثیر دارد؟
علت سرطان پانکراس ناشناخته است. سرطان لوزالمعده زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های غیرطبیعی در لوزالمعده شروع به رشد کرده و تومور تشکیل می‌دهند اما مشخص نیست که چرا این اتفاق می‌افتد. به طور معمول، سلول‌های سالم در تعداد متوسطی رشد می‌کنند و می‌میرند. در مورد سرطان، افزایش تولید سلول‌های غیر طبیعی وجود دارد. این سلول‌ها در نهایت سلول‌های سالم را تصاحب می‌کنند.
در حالی که علت اصلی سرطان لوزالمعده ناشناخته است، عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به آن را افزایش دهند. این علت سرطان پانکراس شامل موارد زیر است:
- مصرف تنباکو. سیگار کشیدن ممکن است ۲۰ تا ۳۵ درصد از موارد سرطان پانکراس را تشکیل دهد.
- مصرف زیاد الکل. مصرف سه یا بیشتر نوشیدنی الکلی در روز ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد. همچنین نوشیدن الکل می‌تواند به پانکراتیت، یکی دیگر از عوامل خطر، کمک کند.
- پانکراتیت مزمن و ارثی. این علت به التهاب پانکراس اشاره دارد. پانکراتیت مزمن اغلب ناشی از نوشیدن زیاد الکل در مدت طولانی است. همچنین پانکراتیت می‌تواند ارثی باشد.
- وزن. داشتن اضافه وزن یا چاقی، به ویژه در اوایل بزرگسالی، ممکن است خطر شما را افزایش دهد.
- رژیم غذایی. خوردن یک رژیم غذایی سرشار از گوشت قرمز و فرآوری شده، غذاهای سرخ شده، قند یا کلسترول ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد اما کارشناسان هنوز در حال کشف ارتباط دقیق بین عوامل رژیم غذایی و خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده هستند.
- رابطه جنسی. مردان اندکی بیشتر از زنان در معرض ابتلا به سرطان پانکراس هستند.
- قرار گرفتن در معرض محل کار. کار با مواد شیمیایی خاص، به ویژه آن‌هایی که در فلزکاری استفاده می‌شوند و آفت کش‌ها ممکن است عاملی برای ۱۲ درصد موارد سرطان پانکراس باشد.
- سن. افراد بین ۶۵ تا ۷۴ سال بیشتر در معرض ابتلا به سرطان لوزالمعده قرار دارند.
- دیابت. اگر دیابت نوع ۱ یا ۲ دارید، ممکن است خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده را افزایش دهید.
- نژاد. در ایالات متحده، نرخ سرطان پانکراس در میان سیاه پوستان بالاترین میزان است. تحقیقات انجام شده در سال ۲۰۱۸ نشان می‌دهد که این امر به دلیل ترکیبی از سبک زندگی، عوامل اجتماعی اقتصادی و ژنتیکی است اما کارشناسان نیاز به تحقیقات بیشتر در مورد علل زمینه‌ای نابرابری‌های نژادی در میزان سرطان پانکراس دارند.
- سابقه خانوادگی. تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده سابقه خانوادگی این بیماری را دارند.
- عفونت. داشتن سابقه عفونت هلیکوباکتر پیلوری در دستگاه گوارش ممکن است خطر شما را افزایش دهد، اگرچه ارتباط دقیقی با سرطان پانکراس مشخص نیست. ابتلا به هپاتیت B نیز ممکن است خطر ابتلا را تا ۲۴ درصد افزایش دهد.
برخی از تغییرات و جهش‌های ژنتیکی می‌توانند شرایطی ایجاد کنند که ممکن است خطر ابتلا به سرطان پانکراس را نیز افزایش دهد. برخی از این شرایط عبارتند از:
- سندرم پتز جگرز
- سندرم لینچ
- سندرم ملانوم مول متعدد آتیپیک خانوادگی
- پانکراتیت ارثی
- سندرم ارثی سرطان سینه و تخمدان
نحوه تشخیص سرطان پانکراس
تشخیص زودهنگام به طور قابل توجهی شانس بهبودی را افزایش می‌دهد. به همین دلیل بهتر است در صورت مشاهده علائم غیرعادی، به خصوص اگر عوامل خطر سرطان پانکراس را دارید، در اسرع وقت به یک متخصص مراجعه کنید. برای تشخیص، تیم پزشکی شما علائم و سابقه پزشکی شما را بررسی میکند. آنها ممکن است یک یا چند آزمایش را برای بررسی سرطان پانکراس تجویز کنند، مانند موارد زیر:
- سی تی اسکن یا ام آر آی برای دریافت تصویر کامل و دقیق از پانکراس شما؛
- یک سونوگرافی آندوسکوپی که در آن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با دوربین متصل به معده وارد می‌شود تا تصاویری از لوزالمعده بدست آید؛
- بیوپسی یا نمونه بافت پانکراس؛
- آزمایش خون برای تشخیص وجود تومور مارکر CA ۱۹-۹ که می‌تواند نشان دهنده سرطان پانکراس باشد؛
مطالعه این مطلب را از دست ندهید: سرطان پروستات: علل، راه های پیشگیری، عوارض و نقش سابقه خانوادگی
مراحل سرطان پانکراس چیست و کدام مرحله خطرناک تر است؟
وقتی سرطان لوزالمعده کشف شد، پزشکان احتمالا آزمایش‌های بیشتری را برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است، انجام می‌دهند. این موارد ممکن است شامل آزمایش‌های تصویربرداری مانند اسکن PET یا آزمایش خون باشد.
آنها از نتایج این آزمایشات برای تعیین مرحله سرطان پانکراس استفاده خواهند کرد. مرحله‌بندی به توضیح اینکه سرطان پانکراس چقدر پیشرفته است کمک میکند که به تعیین بهترین گزینه درمان سرطان پانکراس کمک میکند. مراحل سرطان پانکراس عبارتند از:
- مرحله صفر. سلول‌های غیر طبیعی در لوزالمعده وجود دارند که می‌توانند سرطانی شوند. این مرحله گاهی اوقات پیش سرطان (سرطان چیست؛ مطالعه این مطلب را از دست ندهید) نامیده می‌شود.
- مرحله ۱. تومور فقط در پانکراس است.
- مرحله ۲. تومور به بافت‌های شکمی یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
- مرحله ۳. تومور به عروق خونی اصلی و غدد لنفاوی گسترش یافته است.
- مرحله ۴. تومور به اندام‌های دیگر مانند کبد گسترش یافته است. به این سرطان متاستاتیک نیز می‌گویند.
در ادامه مطلب سرطان پانکراس چیست؛ نگاهی دقیق‌تر به مراحل مختلف سرطان لوزالمعده داریم.
سرطان پانکراس مرحله 4
مرحله ۴ سرطان لوزالمعده فراتر از محل اصلی به نقاط دور مانند سایر اندام‌ها، مغز یا استخوان‌ها گسترش یافته است. سرطان لوزالمعده اغلب در این مرحله دیر تشخیص داده می‌شود زیرا به ندرت علائمی ایجاد میکند تا زمانی که به سایر نقاط گسترش یابد. علائمی که ممکن است در این مرحله سرطان پانکراس تجربه کنید عبارتند از:
- درد در قسمت بالای شکم
- درد در پشت
- خستگی
- یرقان (زرد شدن پوست)
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- افسردگی
مرحله ۴ سرطان لوزالمعده قابل درمان نیست اما درمان‌ها می‌توانند علائم را تسکین دهند و از عوارض سرطان پانکراس جلوگیری کنند.
سرطان پانکراس مرحله 3
مرحله ۳ سرطان لوزالمعده یک تومور در لوزالمعده و احتمالا مکان‌های مجاور مانند غدد لنفاوی یا رگ‌های خونی است. علائم مرحله ۳ سرطان پانکراس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد در پشت
- درد یا حساسیت در قسمت فوقانی شکم
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- خستگی
- افسردگی
درمان مرحله ۳ سرطان لوزالمعده دشوار است اما درمان‌ها می‌توانند به جلوگیری از گسترش سرطان پانکراس و کاهش علائم سرطان پانکراس کمک کنند. این درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- جراحی برای برداشتن بخشی از پانکراس
- داروهای ضد سرطان
- پرتو درمانی
اکثر افراد مبتلا به این مرحله از سرطان پانکراس عود خواهند کرد. این موضوع احتمالا به دلیل این واقعیت است که میکرومتاستازها یا نواحی کوچک رشد سرطان غیرقابل شناسایی، در زمان تشخیص فراتر از پانکراس گسترش یافته‌اند و در طول جراحی برداشته نمی‌شوند.
مرحله 2 سرطان پانکراس
مرحله ۲ سرطان لوزالمعده سرطانی است که در لوزالمعده باقی می‌ماند اما ممکن است به چند غدد لنفاوی یا عروق خونی مجاور گسترش یافته باشد. این مرحله بسته به محل سرطان پانکراس و اندازه تومور به دو زیر دسته تقسیم می‌شود:
- مرحله 2A. تومور بزرگتر از 4 سانتی متر (سانتی متر) است اما به هیچ غدد لنفاوی یا بافت مجاور گسترش نیافته است.
- مرحله 2B. تومور به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است اما به بیش از سه تای آنها گسترش نیافته است.
علائم مرحله ۲ سرطان لوزالمعده بسیار ظریف است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- زردی
- تغییر رنگ ادرار
- درد یا حساسیت در قسمت فوقانی شکم
- کاهش وزن
- از دست دادن اشتها
- خستگی
درمان سرطان لوزالمعده ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عمل جراحی
- تابش و تشعشع
- شیمی درمانی
- درمان های دارویی هدفمند
پزشک شما ممکن است از ترکیبی از این رویکردها برای کمک به کوچک شدن تومور و جلوگیری از متاستازهای احتمالی استفاده کند.
سرطان پانکراس مرحله 1
مرحله ۱ سرطان پانکراس شامل توموری است که فقط در پانکراس است. این مرحله بسته به اندازه تومور به دو زیر دسته تقسیم می‌شود:
- مرحله 1A. اندازه تومور 2 سانتی متر یا کمتر است.
- مرحله 1B. اندازه تومور بیش از 2 سانتی متر اما کمتر از 4 سانتی متر است.
مرحله ۱ سرطان لوزالمعده معمولا علائم قابل توجهی ایجاد نمی‌کند. اگر سرطان لوزالمعده در این مرحله تشخیص داده شود، ممکن است با جراحی قابل درمان باشد.
سرطان پانکراس مرحله صفر
این مرحله اولیه سرطان لوزالمعده است، اگرچه ممکن است لزوما شامل سرطان نباشد. فقط به این معنی است که سلول‌های غیرطبیعی شناسایی شده‌اند و ممکن است در آینده سرطانی شوند. این مرحله هیچ علامتی ندارد.
درمان سرطان پانکراس چیست و چه نتیجه ای به همراه دارد؟
درمان سرطان پانکراس شامل دو هدف اصلی است: کشتن سلول‌های سرطانی و جلوگیری از گسترش سرطان. مناسب‌ترین گزینه درمانی به مرحله سرطان پانکراس بستگی دارد. گزینه‌های اصلی درمان سرطان پانکراس عبارتند از:
- عمل جراحی. درمان جراحی سرطان لوزالمعده شامل برداشتن بخش‌هایی از لوزالمعده است (در ادامه مطلب در این مورد بیشتر توضیح می‌دهیم). در حالی که این کار می‌تواند تومور اصلی را از بین ببرد، سرطانی را از بین نمی‌برد که به نواحی دیگر گسترش یافته است. در نتیجه، جراحی معمولا برای سرطان پانکراس در مراحل پیشرفته توصیه نمی‌شود.
- پرتو درمانی. اشعه ایکس و سایر پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.
- شیمی درمانی. داروهای ضد سرطان برای از بین بردن سلول‌های سرطانی و کمک به جلوگیری از رشد آنها در آینده استفاده می‌شود.
- درمان هدفمند. داروها و آنتی‌بادی‌ها برای هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی بدون آسیب رساندن به سلول‌های دیگر استفاده می‌شوند که می‌تواند با شیمی‌درمانی و پرتودرمانی اتفاق بیفتد.
- ایمونوتراپی. روش‌های مختلفی برای تحریک سیستم ایمنی بدن برای هدف قرار دادن سرطان استفاده می‌شود.
در برخی موارد، پزشک ممکن است ترکیب گزینه‌های درمانی متعدد را توصیه کند. به عنوان مثال، شیمی درمانی ممکن است قبل از جراحی انجام شود. برای سرطان لوزالمعده در مراحل پیشرفته، گزینه‌های درمانی ممکن است بیشتر بر روی تسکین درد و قابل کنترل نگه داشتن علائم تا حد ممکن تمرکز کنند.
جراحی سرطان پانکراس چیست و چگونه انجام می شود؟
تومورهای محدود به «سر و گردن» پانکراس را می‌توان با روشی به نام روش ویپل (پانکراتیکودئودنکتومی) برداشت. در این روش قسمت اول یا «سر» پانکراس و حدود ۲۰ درصد از «بدن» یا قسمت دوم برداشته می‌شود. نیمه پایینی مجرای صفراوی و قسمت اول روده نیز برداشته می‌شود. در نسخه اصلاح شده این جراحی، بخشی از معده نیز برداشته می‌شود.
آیا سرطان پانکراس کشنده است؟
نرخ بقا درصدی از تعداد افراد مبتلا به همان نوع و مرحله سرطان پانکراس پس از مدت زمان مشخصی زنده هستند. این عدد نشان نمی‌دهد که افراد چقدر ممکن است زندگی کنند. در عوض، به سنجش میزان موفقیت درمان سرطان پانکراس کمک میکند.
بسیاری از نرخ‌های بقا به عنوان درصد ۵ساله داده می‌شود که به درصد افرادی که ۵ سال پس از تشخیص یا شروع درمان سرطان پانکراس زنده هستند، اشاره دارد. مهم است که به خاطر داشته باشید که میزان بقا قطعی نیست و بسته به سن، سلامت کلی و نحوه پیشرفت سرطان پانکراس می‌تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. در نتیجه، آنها نمی‌توانند امید به زندگی فرد را تعیین کنند.
نرخ بقای سرطان پانکراس معمولا برای مراحل محلی، منطقه‌ای و دور ارائه می‌شود:
- محلی: سرطان از لوزالمعده منتشر نشده است که با مراحل 0، 1، یا 2A مطابقت دارد.
- منطقه ای : سرطان به بافت ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است که با مراحل 2B و 3 مطابقت دارد.
- دور: سرطان به نقاط دورتر مانند ریه ها یا استخوان ها گسترش یافته است که با مرحله 4 مطابقت دارد.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان اخیرا به سرطان لوزالمعده مبتلا شده‌اید، قابل درک است که فورا در مورد امید به زندگی فکر کنید اما این بستگی به طیفی از عوامل دارد که از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. تیم پزشکی شما می‌تواند دقیق‌ترین تخمین را بر اساس این عوامل ارائه دهد. از طرفی موسسه مهرسهیلا حامی بیماران مبتلا به سرطان است و از دو روش قلک خیریه و کمک مالی به خیریه به این افراد یاری می‌رساند.
شایان ذکر است که میزان بقا بر اساس افرادی است که برای اولین بار حداقل ۵ سال پیش تحت درمان قرار گرفته اند. فردی که امروزه تشخیص داده می‌شود ممکن است به لطف پیشرفت در درمان‌های سرطان، میزان بقای بهتری داشته باشد. با این حال، درمان سرطان لوزالمعده هنوز دشوار است، عمدتا به این دلیل که اغلب تا زمانی که به سایر قسمت‌های بدن سرایت نکند، پیدا نمی‌شود.
پیشگیری از سرطان پانکراس
هنوز مشخص نیست که چه چیزی باعث سرطان لوزالمعده می‌شود، بنابراین هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. در حالی که برخی موارد ممکن است خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده را افزایش دهد، برخی از این موارد مانند سابقه خانوادگی و سن شما قابل تغییر نیستند. اما چند تغییر سبک زندگی ممکن است به کاهش خطر سرطان پانکراس کمک کند:
- سیگار کشیدن را ترک کنید. اگر در حال حاضر سیگار می‌کشید، روش‌های مختلفی را برای کمک به ترک سیگار بررسی کنید.
- الکل را محدود کنید. نوشیدن زیاد الکل ممکن است خطر پانکراتیت مزمن و احتمالا سرطان پانکراس را افزایش دهد.
- وزن متوسط را حفظ کنید. مجموعه‌ای از عوامل می‌توانند در اضافه وزن و چاقی نقش داشته باشند که برخی از آنها را نمی‌توانید کنترل کنید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید، با یک متخصص در مورد استراتژی‌های حفظ وزن متوسط صحبت کنید.
- غذاهای کامل را در برنامه غذایی خود بگنجانید. برخی غذاها از جمله گوشت قرمز، گوشت فرآوری شده، شکر و غذاهای سرخ شده ممکن است خطر ابتلا به سرطان پانکراس را افزایش دهند. نیازی نیست که این‌ها را به طور کامل از رژیم غذایی خود حذف کنید بلکه هدف خود را با میوه‌ها و سبزیجات تازه یا منجمد، غلات کامل و پروتئین‌های بدون چربی متعادل کنید.
سخن پایانی
اگر علائمی را تجربه می‌کنید که فکر می‌کنید ممکن است نشان دهنده سرطان پانکراس باشد، در اسرع وقت با یک متخصص صحبت کنید، به خصوص اگر خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده افزایش یافته است. در حالی که بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند علائم مشابهی داشته باشند، سرطان لوزالمعده زمانی که در مراحل اولیه خود تشخیص داده شود بهترین پاسخ را به درمان می‌دهد.
عالی بود خوب تشریح شده بود بیمار با مطالعه موضوع از سردر گمی رهائی پیدا میکند
درود بر شما