سرطان مری

سرطان مری بیماری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در بافت‌های مری تشکیل می‌شوند. آزمایش هایی که مری را بررسی می کنند برای تشخیص سرطان مری استفاده می شود. عوامل خاصی بر پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی تأثیر می گذارند. مری لوله توخالی و عضلانی است، که غذا و مایعات را از گلو به معده منتقل می کند. دیواره مری از چندین لایه بافت از جمله غشای مخاطی، ماهیچه ای و بافت همبند تشکیل شده است. سرطان مری از پوشش داخلی مری شروع می شود و با رشد از طریق لایه های دیگر به بیرون گسترش می یابد.

یکی از عمل هایی که برای درمان سرطان مری استفاده می شود، ازوفاژکتومی است. در طول ازوفاژکتومی، جراح بخشی از مری را که حاوی تومور است، همراه با بخشی از قسمت فوقانی معده و غدد لنفاوی مجاور را برمی دارد. مری باقی مانده دوباره به معده شما وصل می شود. معمولاً این کار با کشیدن معده به سمت بالا انجام می شود تا مری باقی مانده را ملاقات کند.

دو نوع شایع سرطان مری به دلیل نوع سلول هایی که بدخیم می شوند (سرطانی) نام گذاری می شوند:

• کارسینوم سلول سنگفرشی
• آدنوکارسینوم

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به این معنی نیست که سرطان نخواهید گرفت. اگر فکر می کنید در معرض خطر هستید با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• مصرف تنباکو.
• مصرف زیاد الکل.
• مری بارت: وضعیتی که در آن سلول‌های پوشاننده قسمت تحتانی مری تغییر کرده، یا با سلول‌های غیرطبیعی جایگزین شده‌اند، که می‌تواند منجر به سرطان مری شود. ریفلاکس معده (سوزش سر دل) شایع ترین علت مری بارت است.

• سن بالاتر.

پزشکان اقدامات متعددی را توصیه می کنند که می توانید برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان مری انجام دهید.

• سیگار نکشید
• الکل مصرف نکنید
• بیماری رفلاکس معده به مری را درمان کنید
• حفظ وزن در محدوده ی سلامت
• جلوگیری از عفونت ویروس پاپیلومای انسانی
• آشالازی را مدیریت کنید:

آشالازی یک اختلال نادر است، که باعث می‌شود غذا و مایعات از لوله بلع که دهان و معده (مری) شما را به معده متصل می‌کند، دشوار باشد. (آشالازی زمانی رخ می دهد که اعصاب مری آسیب ببینند).

علائم سرطان مری

در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

• بلع دردناک یا مشکل.
• کاهش وزن.
• درد پشت سینه
• گرفتگی صدا و سرفه.
• سوء هاضمه و سوزش سر دل.
• یک توده زیر پوست.

سایر علائم سرطان مری می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سوء هاضمه مداوم یا سوزش سر دل.
• بالا آوردن غذا بلافاصله بعد از غذا خوردن
• کاهش اشتها و کاهش وزن.
• استفراغ مداوم
• درد یا ناراحتی در قسمت فوقانی شکم، قفسه سینه یا کمر.
• سرفه مداوم
• گرفتگی صدا
• خستگی، تنگی نفس و رنگ پریدگی پوست.

آزمایش هایی که مری را بررسی می کنند برای تشخیص سرطان مری استفاده می شود.

آزمایش ها و روش های زیر ممکن است مورد استفاده قرار گیرد:

• معاینه فیزیکی و تاریخچه سلامت
• اشعه ایکس قفسه سینه
• ازوفاگوسکوپی: ازوفاگوسکوپ ابزاری نازک و لوله مانند با نور و عدسی برای مشاهده است. همچنین ممکن است ابزاری برای برداشتن نمونه‌های بافتی داشته باشد که زیر میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی می‌شوند. وقتی به مری و معده نگاه می شود، آندوسکوپی فوقانی نامیده می شود.

• بیوپسی: برداشتن سلول‌ها یا بافت‌ها به‌منظور مشاهده آن‌ها در زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست برای بررسی علائم سرطان. عوامل خاصی بر پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی تأثیر می گذارند. پیش آگهی و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• مرحله سرطان (چه بخشی از مری را درگیر کند، چه کل مری را درگیر کند یا به سایر نقاط بدن گسترش یافته باشد).
• آیا می توان تومور را به طور کامل با جراحی برداشت.

سلامت عمومی بیمار

زمانی که سرطان مری خیلی زود تشخیص داده شود، شانس بهبودی بیشتری وجود دارد. سرطان مری زمانی که تشخیص داده می شود اغلب در مرحله پیشرفته است. در مراحل بعدی، سرطان مری قابل درمان است اما به ندرت قابل درمان است. شرکت در یکی از کارآزمایی های بالینی که برای بهبود درمان انجام می شود باید در نظر گرفته شود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی در حال انجام از وب سایت NCI در دسترس است. پس از تشخیص سرطان مری، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود که آیا سلول های سرطانی در مری یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند یا خیر. فرآیندی که برای کشف اینکه آیا سلول های سرطانی در مری یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند یا خیر، مرحله بندی نامیده می شود. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی مرحله بیماری را تعیین می کند. دانستن مرحله برای برنامه ریزی درمان مهم است.

آزمایش‌ها و روش‌های زیر ممکن است در فرآیند مرحله‌بندی استفاده شوند:

• سونوگرافی آندوسکوپی (EUS)
• سی تی اسکن (CAT scan)
• اسکن PET (اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون): روشی برای یافتن سلول های تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل سیاهرگ تزریق می شود. سلول‌های تومور بدخیم در تصویر روشن‌تر نشان داده می‌شوند، زیرا نسبت به سلول‌های طبیعی فعال‌تر هستند و گلوکز بیشتری می‌گیرند.

• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)
• توراکوسکوپی: یک روش جراحی برای بررسی اندام های داخل قفسه سینه برای بررسی نواحی غیر طبیعی. یک برش بین دو دنده ایجاد می شود و یک توراکوسکوپ در قفسه سینه قرار می گیرد. در برخی موارد، این روش ممکن است برای برداشتن بخشی از مری یا ریه استفاده شود.

• لاپاراسکوپی: یک روش جراحی برای بررسی اندام های داخل شکم برای بررسی علائم بیماری. برش‌های کوچکی در دیواره شکم ایجاد می‌شود و لاپاراسکوپ (لوله‌ای نازک و روشن) در یکی از برش‌ها قرار می‌گیرد.

• معاینه اولتراسوند: روشی که در آن امواج صوتی پرانرژی (اولتراسوند) از بافت‌ها یا اندام‌های داخلی مانند آن‌هایی که در گردن هستند منعکس می‌شوند و پژواک ایجاد می‌کنند. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرافی نامیده می شود.

سه راه برای گسترش سرطان در بدن وجود دارد.

سرطان می تواند از طریق بافت، سیستم لنفاوی و خون پخش شود:

• بافت. سرطان از جایی که شروع شد با رشد به مناطق مجاور گسترش می یابد.
• سیستم لنفاوی. سرطان از جایی که شروع شد با ورود به سیستم لنفاوی گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمت های بدن می رود.
• خون سرطان از جایی که شروع شد با ورود به خون گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن می رود.

سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن سرایت کند.

هنگامی که سرطان به قسمت دیگری از بدن گسترش می یابد، متاستاز نامیده می شود. سلول های سرطانی از جایی که شروع شده اند (تومور اولیه) جدا می شوند و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند. تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال، اگر سرطان مری به ریه گسترش یابد، سلول های سرطانی در ریه در واقع سلول های سرطانی مری هستند. این بیماری سرطان مری متاستاتیک است نه سرطان ریه. سرطان مری پس از درمان می تواند عود کند.

بررسی اجمالی گزینه درمان

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان مری وجود دارد. بیماران در طول درمان سرطان مری نیازهای تغذیه ای خاصی دارند. انواع درمان زیر استفاده می شود:

• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• شیمی درمانی
• لیزر درمانی
• انعقاد الکتریکی
• ایمونوتراپی
• درمان هدفمند