ملانوما سرطانی است که در سلول‌های تولید کننده رنگدانه به نام ملانوسیت‌ها ایجاد می‌شود. ملانوم چشمی (سرطان چشم) زمانی رخ می‌دهد که این نوع سرطان در چشم شما ایجاد می‌شود.
ملانوم چشم یک سرطان بسیار نادر است که از هر ۱ میلیون بزرگسال، ۵ نفر را مبتلا می‌کند. علیرغم نادر بودن آن، این شایع‌ترین سرطانی است که عمدتا در چشم ایجاد می‌شود. اغلب در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی‌کند.
نرخ بقای نسبی ۵ ساله ملانوم چشمی در صورت تشخیص زودهنگام ۸۵ درصد است، اما اگر به اندام‌های دورتر سرایت کند به ۱۵ درصد کاهش می‌یابد. به مطالعه مطلب مربوط به سرطان چشم ادامه دهید تا در مورد این سرطان نادر، از جمله علائم، نحوه تشخیص و گزینه‌های درمانی بیشتر اطلاعات کسب کنید.
انواع ملانوم چشم
چشم شما از سه لایه تشکیل شده است:
- صلبیه. صلبیه لایه بیرونی سفید محافظی است که بیشتر کره چشم شما را می‌پوشاند.
- یووه. این لایه میانی است و حاوی عنبیه و ماهیچه‌های مژگانی است که عدسی شما را کنترل می‌کنند. همچنین دارای یک لایه بافت پر از رگ‌های خونی به نام مشیمیه است.
- شبکیه چشم. شبکیه داخلی‌ترین لایه است و از سلول‌های خاصی ساخته شده است که نور را تشخیص داده و اطلاعات الکتریکی را به مغز شما ارسال می‌کند.
ملانوم چشمی اغلب در یووه ایجاد می‌شود. همچنین می‌تواند در ملتحمه، لایه نازکی از بافت ایجاد شود که سطح چشم را می‌پوشاند.
ملانوم یووه
ملانوم چشمی می‌تواند در موارد زیر ایجاد شود:
- عنبیه
- عضلات مژگانی
- مشیمیه
طبق تحقیقات قدیمی‌تر در سال ۲۰۱۲، حدود ۸۵ درصد از موارد ملانوم یووه در مشیمیه خلفی ایجاد می‌شود. سرطان عضلات مژگانی با کمترین چشم‌انداز مطلوب همراه است. سرطان‌هایی که در عنبیه ایجاد می‌شوند سریع‌ترین تشخیص داده می‌شوند و بهترین چشم‌انداز را دارند.
ملانوم ملتحمه
ملانوم ملتحمه در غشای سطح چشم شما ایجاد می‌شود. بر اساس یک بررسی در سال ۲۰۱۴، حدود ۲ درصد از سرطان‌های چشم را تشکیل می‌دهد.
علائم ملانومای چشم
ملانوم چشمی بسته به محل تومور و اندازه آن ممکن است علائمی ایجاد کند یا نداشته باشد. ممکن است سال‌ها طول بکشد تا علائم ایجاد شود، اما می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- تاری دید
- دوبینی
- سوزش چشم
- درد
- جرقه های نور
- تحریف بینایی
- احساس می کنید چیزی در چشم شماست
- سرخی
- برآمدگی چشم
- تغییر شکل مردمک
- فشار چشم بالا
- از دست دادن بینایی
- جداشدگی شبکیه
اگر تمایل دارید علائم دیگر سرطان‌ها را مطالعه کنید، مطالب زیر را به شما پیشنهاد می‌کنیم:
علت ملانومای چشم چیست؟
علت دقیق ملانوم چشمی شناخته نشده است، اما تصور می‌شود که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ممکن است نقش داشته باشد. تحقیقات در مورد اینکه آیا قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV) خطر ابتلا به ملانوم چشمی را مانند ملانوم پوست افزایش می‌دهد، قطعی نیست. حدود ۵۰ درصد از افراد مبتلا به ملانوم چشمی، اطلاعات ژنتیکی کروموزوم ۳ را از دست می‌دهند.
افراد با سابقه خانوادگی قوی سرطان چشم ممکن است یک جهش ژنتیکی نادر در ژن BAP1 خود داشته باشند. ژن BAP1 به عنوان یک ژن سرکوبگر تومور طبقه‌بندی می‌شود و تقسیم سلولی را کند می‌کند. به نظر می‌رسد ژن‌های EIF1AX و SRSF2/SF3B1 نیز اغلب در افراد مبتلا به ملانوم چشمی رخ می‌دهد.
چه کسانی به ملانوم چشم مبتلا می شوند؟
اگرچه مشخص نیست که چرا ملانوم چشمی ایجاد می‌شود، برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. عوامل خطر عبارتند از:
- سن بالاتر
- چشم های رنگ روشن
- پوست روشن
- ناتوانی در برنزه شدن
- به راحتی دچار آفتاب سوختن شود
- داشتن خال یا کک و مک
- داشتن کک و مک چشم
- داشتن سندرم خال غیر معمول
ملانوم چشمی می‌تواند در افراد از هر گروه قومی ایجاد شود، اما در افراد اروپایی تبار ۸ تا ۱۰ برابر بیشتر از افراد آفریقایی تبار شایع است. افراد مبتلا به سندرم سرطان BAP1، یک بیماری ژنتیکی نادر، در معرض خطر ابتلا به موارد زیر هستند:
- ملانوم چشم
- مزوتلیومای بدخیم
- سرطان کلیه
- برخی سرطان های دیگر
عوارض ملانوم چشم شامل چه مواردی می شود؟
بسته به اینکه کدام قسمت از چشم شما تحت تأثیر قرار گرفته است، ملانوما می‌تواند بینایی شما را مختل کند یا باعث افزایش فشار چشم شود. همچنین می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن شما سرایت کند.
تخمین زده می‌شود که ملانوما چشمی در حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به سرطان به اندام‌های دور گسترش می‌یابد. وقتی گسترش می‌یابد، حدود ۸۰ درصد مواقع به کبد می‌رود. همچنین شناخته شده است که به موارد زیر گسترش می‌یابد:
- ریه
- پوست
- بافت نرم
- استخوان
ملانوم چشم چگونه درمان می شود؟
درمان ملانوم چشم بسته به اندازه و محل تومور و اینکه آیا باعث ایجاد علائم می‌شود، متفاوت است.
ملانوماهای کوچک ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشند اگر پزشک شما فکر کند که به کندی رشد می‌کند. با این حال، روند رو به افزایشی برای درمان زودهنگام ملانوم‌های کوچک وجود دارد.
پرتو درمانی
براکی تراپی اغلب برای سرطان‌های کوچک تا متوسط استفاده می‌شود. این روش شامل کاشت یک دیسک رادیواکتیو در کنار تومور برای چند روز برای آسیب رساندن به سلول‌های سرطانی و کوچک شدن تومور است. گاهی اوقات از پرتو درمانی خارجی نیز استفاده می‌شود. پرتوهای لیزری از تابش را برای از بین بردن سلول‌های سرطانی ارسال می‌کند.
عمل جراحی
ممکن است از تکنیک‌های جراحی مختلف برای برداشتن تومور استفاده شود. در برخی موارد، ناحیه اطراف تومور ممکن است برداشته شود. افراطی‌ترین گزینه برداشتن کل چشم است که اگر چشم شما به شدت آسیب دیده باشد ممکن است لازم باشد.
چه زمانی با پزشک تماس بگیریم؟
گاهی اوقات سرطان چشم در طول معاینه معمولی چشم شناسایی می‌شود. انجمن بینایی‌سنجی آمریکا توصیه می‌کند که همه بزرگسالان حداقل هر ۲ سال یک بار معاینه چشم را انجام دهند. آن‌ها توصیه می‌کنند که افراد در معرض خطر مشکلات بینایی و بزرگسالان بالای ۶۵ سال یک معاینه سالانه داشته باشند. سرطان چشم اغلب در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی‌کند اما اگر علائم بالقوه در شما ایجاد شد، مهم است که فورا به چشم پزشک خود مراجعه کنید.
پزشکان چگونه ملانومای چشم را تشخیص می دهند؟
پزشکان ملانوم چشم را بر اساس موارد زیر تشخیص می‌دهند:
- علائم شما
- سابقه پزشکی شما
- ارزیابی چشم شما
موارد ملانوم چشمی اغلب در یک معاینه معمول چشم کشف می‌شود و توسط یک انکولوژیست چشم، یک پزشک متخصص در سرطان چشم، تایید می‌شود. اگر مشکوک به سرطان چشم باشد، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند:
- سونوگرافی چشم. در سونوگرافی چشم، امواج صوتی با انرژی بالا از بافت‌های چشم شما منعکس می‌شوند تا تصویری ایجاد کنند.
- آنژیوگرافی فلورسین. در آنژیوگرافی فلورسین، یک رنگ رنگی به ورید بازوی شما تزریق می‌شود و از طریق جریان خون شما عبور می‌کند. دوربینی با فیلتر مخصوص رنگ را تشخیص می‌دهد و تصویری را تشکیل می‌دهد.
- اتوفلورسانس فوندوس. یک دوربین مخصوص رنگدانه‌های طبیعی چشم شما را تشخیص می‌دهد و آسیب را به عنوان نقاط نوری نشان می‌دهد.
- توموگرافی انسجام نوری. یک دستگاه تصویربرداری تغییرات امواج نور را تشخیص می‌دهد تا تصویری دقیق از چشم شما ایجاد کند.
- بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف. به چشم شما یک سوزن نازک تزریق می‌شود تا نمونه‌ای از بافت جمع آوری شود تا در آزمایشگاه آزمایش شود.
راه های پیشگیری از ملانوم چشم
علت ملانوم چشم تا حد زیادی ناشناخته است و مشخص نیست که آیا می‌توان از آن پیشگیری کرد یا خیر. مشخص نیست که آیا ارتباطی با قرار گرفتن در معرض نور خورشید وجود دارد یا این ارتباط چقدر قوی است. این امکان وجود دارد که محافظت از چشمان شما در برابر نور خورشید به کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک کند.
انجمن سرطان آمریکا استفاده از عینک آفتابی محافظت شده در برابر اشعه ماوراء بنفش را زمانی که در بیرون از خانه و زیر نور شدید آفتاب هستید، توصیه می‌کند. عینک‌هایی را استفاده کنید که با حداقل ۹۹ درصد محافظت در برابر UVA و UVB بهترین عملکرد را دارا هستند.
آیا ملانومای چشم خطرناک است؟
طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، میزان بقای نسبی ۵ ساله ملانوم چشمی ۸۲ درصد است. یک مطالعه در سال ۲۰۲۲ روی ۳۵۵ فرد مبتلا به ملانوم یووه که با براکی تراپی روتنیوم-۱۰۶ تحت درمان قرار گرفتند، نشان داد:
- 99 درصد بعد از 5 سال بدون سرطان بودند
- 97 درصد پس از 7 سال بدون سرطان بودند
- 85 درصد پس از 9 سال بدون سرطان بودند
همچنین محققان دریافتند که ۶۳ درصد از شرکت کنندگان به عوارض تشعشعات مبتلا شدند و از این موارد:
- 38 درصد دچار دژنراسیون ماکولا با تشعشع شدند
- 11 درصد دچار نوروپاتی بینایی شدند
- 14 درصد مبتلا به آب مروارید شدند
یک مطالعه در سوئد، گروهی متشکل از ۶۷۷ نفر مبتلا به ملانوم یووئال را بررسی کرد که با براکی تراپی طی یک دوره ۴۰ساله تحت درمان قرار گرفتند. محققان دریافتند که بیشتر مرگ‌های ناشی از ملانوما در ۱۰ سال اول پس از درمان بوده است. افرادی که ۲۰ سال یا بیشتر زنده مانده بودند، نسبت به افراد در جمعیت عمومی هیچ ضرری در بقا نداشتند.
سخن پایانی
ملانوم چشمی شایع‌ترین نوع سرطانی است که از چشم شروع می‌شود. اغلب در لایه میانی چشم، زیر سفیدی چشم ایجاد می‌شود اما می‌تواند در غشاهای مخاطی سطح چشم نیز ایجاد شود. سرطان چشم اغلب علائمی ایجاد نمی‌کند اما اگر متوجه علائم هشدار دهنده بالقوه‌ای شدید، مهم است که فورا برای ارزیابی مناسب به چشم پزشک مراجعه کنید.